御药房：明清皇家健康管理密匙
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文
石禄生
01
年，朱元璋在名将李善长、徐达的支持下，被拥立为吴王，史称西吴王。这一年，距离大明王朝的建立，还有四年时间。但朱元璋已经闻到了帝王的味道；他甚至在吴王的位子上，就开始了以帝王自居。
那么，一个帝王的标志性配置是什么？对此，不同的帝王，有不同的想法。但在朱元璋看来，帝王的权力第一要素，是拥有御用的药师和药房。朱元璋是这么说的：“三皇继天立极，开万世教化之原，泊于药师可乎?”意思是说，自上古时期的“三皇”以来，帝王都离不开药师。
所谓“三皇”，即天皇、地皇、泰皇，其人物配置有很多个版本：如伏羲、神农、*帝，就是其中一个主流版本。“三皇”之中别的人不论，就神农（炎帝）而言，“神农尝百草”的典故就很能说明问题：炎帝本人就是药师出身。
可见，朱元璋的“帝王要重视药师”的思想，是有历史渊源与依据的。于是，朱元璋在年刚自封吴王时，就迫不及待地成立了尚药局。古语中，“尚”同“上”。朱元璋意在成立帝王专用医药机构的想法，不言自明。
到了年，大明王朝成立，尚药局专为朱元璋服务的性质，已经是理所当然之事。但朱元璋还不满意，因为尚药局这个名称还不够直白。洪武六年（），贵为大明第一任皇帝的朱元璋，终于把尚药局改称为御药局。“御”者，帝王之象征也。
值得一提的是，朱元璋作为一个帝王，将医药的地位提高到了前所未有的高度，这在整个明朝社会形成了广泛而深远的影响。李时珍书写《本草纲目》，就发生在明代。当然这是题外话。
那么，御药局的功能是什么呢？简单地说，凡是皇帝家室用药，从开具药方到药物配制，统统由御药局负责。
御药局的人员配置十分齐全，太医、御医、药师、主管太监、侍卫、监制官员等一应俱全；从功能上分，把脉看病、开药方、采购药材、煎药、记录、封装、护药送药等，各种人员，各司其职。
可见，皇帝入药的流程和安全监管是十分严密的。其中重要的一条是，皇帝每用药一次，煎制的药物都要准备两份，一份用于御医、煎药师傅、主管太监等核心人员品尝，以确保安全无毒，并备份封存，以备查验；另一份则用于皇帝服药。
显而易见，明代御药局的安全防范，是十分严密的。据《明宫史》载：“祖宗以来，无一人敢无享私人药房者，防至密也”。就拿皇帝入药过程来说，每一次诊疗、选药、制药、尝药等一系列过程，都要详细记录于医薄上，并经每一个环节的核心人员签字确认，再加盖“中书省印合缝”，成为绝密资料，随时查考。
但即便御药局的安全监管等级如此之高，也不能保证皇帝的用药绝对安全。因为明代御药局的管理制度，有一个大漏洞：御药房的总管、第一把手是提督太监。众所周知，太监素来与后宫接近，如果后宫妃子、娘娘等人中有心怀叵测者，后果不堪设想。
果不其然，当明神宗的大儿子朱常洛，即明朝第十四位皇帝明光宗登基时，他的“后娘”、也就是明神宗三子朱常洵的生母郑贵妃，心里就打开了小算盘。
朱常洛本是宫女所生，自幼备受冷落；而三子朱常洵是正宫妃子所生，本是内定皇位继承人。无奈明神宗不好违背祖训，加上拗不过众大臣的意思，不得已才立朱常洛为继承人。
明光宗朱常洛
眼见朱常洛登基做了皇帝，郑贵妃于是授意她的亲信太监，也就是御药局总管太监崔文异，向明光宗朱常洛进献一种凉性的泻药：大*。
大*
那么新登基的朱常洛为什么要吃药呢？因为他打小受冷落，不受人待见，如今做了皇帝，后宫三千美人大献殷勤，任由他宠幸，于是他就像一匹脱了缰绳的野马，日夜纵欲，不到一个月时间就掏空了身子，十分虚弱。
吃药是身体需要，但吃什么药是关键。在郑贵妃的授意下，太监崔文异主导御药局向朱常洛进献了大*。朱常洛服用以后，一夜之间腹泻三四十次，导致他的身体机理再也难以恢复。
又过了些日子，鸿胪寺官李可灼向明光宗进奉了一种大补的仙丹——红丸。朱常洛心知服药有风险，但抱着死马当活马医的想法，服用了它，结果不日暴毙。这就是史称“红丸案”的全过程。
直接让明光宗暴毙的药物，是红丸不假。但真正让他丢掉生命根基的药物，则是第一次服用的大*，御药局供奉的药。可见，让太监掌管御药房，是多么凶险之事。
02
明末清初，大明御药局被李自成起义*部烧毁。清*入关后，顺治皇帝于顺治十年（）重设了御药房。
大清御药房跟大明御药局，一字之差，其实功能是一样的，管理制度和流程也差不多。所不同的是，清朝御药房隶属于内务府管辖，这在根本上改变了由太监主导的格局。内务府的介入，让御药房成为朝*体系的一部分。
清代御药房分为内药房和外药房。内药房向皇帝家族供药，如皇族、后宫等；外药房向宫内大臣、太监、宫女等供药。毫无疑问，内外药房的区分，绝不仅仅是名称区别那么简单，药材来源、材质、管理措施等，两者有着云泥之别。
御药房下设御药库，就是存储药材的库房重地。因为早期的清朝皇帝用药，必须由御药房煎制，所以御药库只储存生药材。保存在御药库的药材，经严密保管，可以留存很久，也不会变质。关键是，这里储藏的药材，都是最顶级的名贵药材，想想都让人垂涎三尺。
那么，御药房的药材来源是哪里呢？一言以蔽之，早期主要有两个方面：一是御药房成年累月派出御医、内务大臣、太监、侍卫等采购团队，在全国各地寻访名贵药材；二是各地封疆大吏如总督，以及地方长官巡抚等人，有意识地搜罗当地名贵药材、偏方等，进献给皇帝，然后收入御药房。
仅此二项，御药房足以将全国的顶级药材一网打尽。但御药房的药物之齐全，远不止这些。还有民间的奇人异士，纷纷进献珍稀药材，不在话下。外国使节赠送的异域药材，也是屡见不鲜。
有感于御药房对皇家健康管理的重要性，到了康熙时期，康熙皇帝亲笔题写了两块匾“药房”和“寿世”，悬挂于御药房内外。又在御药房中增设了药王堂。
所谓“药王堂”，按笔者的理解，应该是储存最顶级药材的库房，相当于御药房中的VIP。
雍正元年（），大清御药房有了一次重大的改革，或者说御药房突破了以往的药品采购常规，开始从民间药房批量定制药材。您猜得没错，第一家有幸被列入皇家御用药材供货商的，就是北京老字号药铺同仁堂。
同仁堂的发迹，始于一个叫乐良才的人，他就是同仁堂创始家族乐氏的一世祖。此人是个江湖郎中，行医久了，就成了名医。到了乐氏四世祖乐显扬，时值清初，他结束了世代为江湖郎中的传承，转医院的医职人员，这为他打开御药供应市场提供了良机。
在乐显扬的指导下，他的三儿子乐凤鸣编写了《同仁堂药目》，编印成册，在医术领域广为流传。如乐家预料的那样，《同仁堂药目》自然也引起了御药房的注意。御药房一翻书目：“哟呵，这同仁堂的药方，还真是靠谱。”自然就呈报到皇帝那边去了。
正是在这样的背景下，雍正皇帝在登基的第一年，就以圣旨形式，宣布同仁堂为御药房的固定供货商，用现在的话来说，同仁堂是“皇家健康管理战略合作伙伴”或“皇家医药材料全面合作供应商”。
自此，同仁堂开始了为期年的大清御药房药材供应商的角色，直到清*权消亡才告一段落。百年老字号的分量，同仁堂就是凭借“御药特供单位”的声名挣来的。
讲述清代御药房的发展历史，同仁堂是无法绕过的一块招牌，因为它像一块楔子，深深地嵌入到了御药房的内里。
但实际上跟大清御药房结缘的民间名药铺，绝不止同仁堂一家，而是包括了其他几家老字号名药堂，它们有杭州的胡庆余堂、广州的杏和堂（陈李济）、山西的广誉远、陕西的时济堂、汉口的叶开泰。
清代社会医药领域，素有“四大药房”之说。其中同仁堂、胡庆余堂、杏和堂，全国公认包含在四大药房之内；而另一家“四大”之一，在不同的地区有不同的版本，有认为是广誉远的（主流观点），也有认为是叶开泰或时济堂的（争论性观点）。但不管如何版本不一，广誉远、时济堂、叶开泰都是历史悠久的老字号药铺无疑，而且都跟大清御药房有着千丝万缕的联系。
这里着重讲一讲山西老字号药铺广誉远。因为广誉远药铺创建于明代嘉靖年间，其创立时间比同仁堂还早一百多年，在历史上的影响力曾经风头无两。
年，太平*攻下南京，定都于此后（改南京为天京），洪秀全曾密令要将广誉远药堂（时称广盛药店）全部迁往南京。显然当时洪秀全在构想，自己当上皇帝后，要把广誉远医药体系直接升级为他的御药房。无奈洪秀全没有当皇帝的命，他建立的短命*权没有来得及将他的想法付诸实施。
但由此一端，可见山西广誉远药铺跟明清皇家御药房有着密切的关联，否则洪秀全怎么会把广誉远看得如此之重、意欲夺取之为太平天国御药房所用？
作为在明清时期久负盛名，并与皇家御药房建立了密切供药关系的名药铺，广誉远药堂用于吸引御药房的招牌配药主要有龟龄集、定坤丹、安宫牛*丸、牛*清心丸等。
03
明清两朝，御药（局）房存在的历史，时长达到五百七十多年。那么，御药房在保障帝王健康方面的作用，到底有多大？
关于这一点，很难一概而论。因为御药房作为皇家御用医药机构，必然广罗天下奇珍异草作为入药材料。如此在客观上产生了两个效应：
一是中华医术或医药的精髓尽在其中，这是好的一面；二是民间医药的糟粕，也会进入其中，这是不好的、被放大的另一面。因为在民间医疗领域，传统医学并未形成科学体系，各种装神弄鬼的江湖郎中、神棍也不少，他们带来的医药糟粕也难免进入御药房。毕竟，在古代，御医也没有能力去分辨所有的药材优劣，唯有实践才能检验出好坏。
但从实践效果看，御药房的保健作用、医疗作用，还是显而易见的。从明清两朝相连的时间角度看，两朝间隔不过两百余年，但帝王的平均寿命提升却十分惊人。明代帝王平均寿命只有40岁左右，而清代皇帝的平均寿命达到了54岁左右。
人们不禁好奇，难道明代的御药局，医药水平不如清代的御药房吗？答案是肯定的。道理很简单，中华传统医药的标志性人物是李时珍，传统医药理论又以《本草纲目》为标志。而李时珍的医药名声，以及他的《本草纲目》，恰恰是在明末才成型的。
李时珍故去之时，距离明朝覆灭只剩大概五十年。可以说，李时珍和《本草纲目》所产生的医药影响，在明代御药房并没有来得及实施应用；直到清代，御药房的用药才真正大面积受到《本草纲目》的影响。
此外，御药房对于帝王的健康保障作用，还取决于皇帝本人的重视程度。就拿明太祖朱元璋来说，他个人很重视医药健康，并亲自创立了御药局，所以注重养生、尊医养生是必然的。结果如何呢？朱元璋活到了71岁。
朱元璋剧照
再看康熙以降的清代早中期诸位皇帝，他们大多还是比较重视御药房的建设，以及个人健康养生的。结果自然会说话：康熙活了68岁、羸弱多病的雍正也活了58岁、乾隆活了89岁、嘉庆活了61岁、道光活了69岁。
至于清代晚期的皇帝，自咸丰以来，几乎都短命，这个规律跟明代晚期帝王的寿命规律是一致的。说明越到*权末期，*局越动荡，帝王的压力和寿命长短，已经不是医药可以消解或控制的。还有一点，帝王的后代，到了一定时期，身体基因差，纵欲主义盛行，是必然现象，这也是短寿的主因之一。
以上所述，只是为了说明一件事：皇家御药房，在健康保障方面的作用是巨大的。尤其是清代御药房，由于受《本草纲目》普及性应用的影响，更是作用显著。
我们以活了89岁的乾隆皇帝为例。这个盛世皇帝，十分注重养生，譬如他在乾隆六十二年至六十四年两年期间，“共进生脉饮次”（史载）。这个“生脉饮”，是根据同仁堂的养生配方，调制而成的养生汤，具体成分是什么，今天的我们一无所知。
又如乾隆四十八年（年）秋，乾隆皇帝在外出打猎期间，食用的养生药材就包括了：茯苓、苏叶、半夏等27种；六味地*丸、补中益气丸、宣化丸、参苏理肺丸等成药34种；牛*、冰片、雄*、犀角面等珍贵细料药物7种。这些药物，自然都是御药房提供的。而它们的来源，多半也是同仁堂。
根据现存于故宫博物院、早年用于御药房的《同仁堂传统配本》、《同仁堂药目》材料，其中的中成药配方就有种。这只是御药房供应商同仁堂一家提供的配方数目，至于御药房本身记录存用的配方，更不知有多少。可见，清代御药房的医药管理，精细到了何等程度。
那么，清代御药房的药物，是不是仅限于皇帝及其家人使用呢？理论上来讲是这样，但事实上清代帝王中也不乏有共享精神者。譬如雍正皇帝就很喜欢把他认为是好东西的御药房养生品，赏赐给大臣们：
如雍正六年十二月初八日（年），雍正帝亲批：赏总督、御史、巡抚、将*、提督、总兵、都统等各级将领平安丸，“共用平安丸捌万伍千柒佰丸”。
时过境迁、烟云飘散，时至今日，明清御药房的煎药味，早已离我们远去。但回首历史的点点滴滴，从古代御药房衍生而来的健康养生理念，仍不时以这样或那样的方式，影响着今天的人。
行文至此，或许有不少读者会产生一个疑问：明清御药房加起来共存续了五百多年，即便不论明代御药局，单单是清代御药房，其库存的药材就有海量之多，那么满清*权消亡后，这些海量药材是被人为毁掉了，还是流转到民间去了？
这里头有一个基本的认知逻辑：凡是皇宫里的东西，有幸接触者断不会无缘无故地去毁掉它，而是千方百计地拥有它才是常理，不管是出于公或私的爱惜保管，还是出于私欲的攫取、盗抢或分赃，都符合这样的历史逻辑。由此可见，清代御药房的流出药材，在世间的存有量，或许超出我们的想象。