六味地*汤在肿瘤中的临床应用
蒋官*六味地*丸(汤）首见于钱乙《小儿药证直决》。临床应用广泛，现谈谈在肿瘤的临床应用。1方歌六味地*益肝肾，薯茱丹泽地苓专，或加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐。2组成熟地25克山茱萸15克山药12克泽泻10克茯苓10克牡丹皮10克，水煎服，每日一剂。或共为细未，炼蜜为丸，每服1丸(10克)，每日3次，空腹，开水送下。3功用滋补肝肾。主治肾阴虚。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗讦，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足根作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不全，舌红少苔，脉沉细数。临床常用于本方加减治疗慢性肾炎，高血压，糖尿病，肺结核，甲状腺功能亢进，中心性视网膜炎，无排卵性功能性子宫出血，更年期综合征等属肝肾签弱为主者。4单药功用抗肿瘤作用(1)熟地*，又名伏地，为玄参科植物地*的新鲜或干燥块根。经加工炮制而成，通常以酒，砂仁，陈皮为辅枓反复蒸晒，至内外色黑油润，质地柔软黏腻。切片用，或炒炭用。味甘，性微温。归肝，肾经。具有补血养阴，填精益髓的功效。可用于血虚萎*，眩晕，心悸失眠，月经不调，崩漏等症，亦可用于肾阴不足的潮热骨蒸，盗汗，遗精，消渴等症。最早记载开《神农本草经》，被列为上品，主产于河南，河北，山东，山西等地，但以“古怀庆府”一带的怀地*栽培历史最长，为中国著名的“四大怀药”之一。熟地*的抗肿瘤组分和化学成分：环烯醚萜苷类，糖苷类，氨基酸及铁，镁等元素。抗肿瘤成分有地*多糖。熟地*的抗肿瘤成份如下。(一)抑制肿瘤细胞。研究证实地*多糖可延长荷瘤小鼠存活时间，明显抑制Lewis肺癌，H22肝癌，B16黑色素瘤，S肿瘤生长。(二)增强免疫作用，地*多糖增强巨噬细胞吞噬功能，促进细胞因子的产生与分泌，增强对荷瘤机体的免疫作用。这些细胞因子可以激活免疫相关细胞直接杀灭肿瘤细胞或诱导肿瘤细胞凋亡，有明显的抑瘤效果。(2)山药山药，别名薯蓣，山芋等，为薯蓣科植物薯蓣的干燥根茎。始载于《神农本草经》，列为上品。。《本草》谓：“味甘，温，平，无毒，主中，补虚蠃，除寒热邪气，补中，益气力，长肌內……久服耳目聪明，轻身，不饥，延年。”其味甘，性平，归脾，肺，肾经。具有补脾养胃，生精益肺，补肾涩精之功效，常用于脾虚食少，久泻不止，肺虚咳喘，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴等症。山药化学组分和抗肿瘤成份：多糖，氨基酸，微量元素及皂苷等。抗肿瘤成份为山药多糖等。山药的抗肿瘤作用如下：(一)免疫调节，抗肿瘤，提高免疫功能，如赵国华等研究发现山药多糖在休内显著提高荷瘤小鼠的T淋巴细胞增殖能力和Nk细胞活性，同时还能明显提高小鼠脾脏细胞产生IL_2的能力和腹腔巨噬细胞产生肿瘤坏死因子(TNF)_a的能力。(二)放化疗减毒增效。山药还对化学性肝损伤有保护作用，其皂苷对离体心脏缺血再灌注损伤有保护作用，还能抗肿瘤，抗突变等。(2)山药山药，别名薯蓣，山芋等，为薯蓣科植物薯蓣的干燥根茎。始载于《神农本草经》，列为上品。。《本草》谓：“味甘，温，平，无毒，主中，补虚蠃，除寒热邪气，补中，益气力，长肌內……久服耳目聪明，轻身，不饥，延年。”其味甘，性平，归脾，肺，肾经。具有补脾养胃，生精益肺，补肾涩精之功效，常用于脾虚食少，久泻不止，肺虚咳喘，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴等症。山药化学组分和抗肿瘤成份：多糖，氨基酸，微量元素及皂苷等。抗肿瘤成份为山药多糖等。山药的抗肿瘤作用如下：(一)免疫调节，抗肿瘤，提高免疫功能，如赵国华等研究发现山药多糖在休内显著提高荷瘤小鼠的T淋巴细胞增殖能力和Nk细胞活性，同时还能明显提高小鼠脾脏细胞产生IL_2的能力和腹腔巨噬细胞产生肿瘤坏死因子(TNF)_a的能力。(二)放化疗减毒增效。山药还对化学性肝损伤有保护作用，其皂苷对离体心脏缺血再灌注损伤有保护作用，还能抗肿瘤，抗突变等。临床应用干治疗各种肿瘤，如肺癌，胃癌，食管癌，胰腺癌等恶性肿瘤。（1）用于癌瘤气阴虚损症。例如消化道肿瘤脾虚气弱，食少便溏或泄泻。本品既补脾气，又益脾阴，常与人参、白术、茯苓等同用。（2）用于肺虚喘咳，本品能补肺气，益肺阴，故适用于肺虚久咳的晚期肺癌患者，可配*参、麦冬、五味子、川贝母、夏枯草、山慈菇等。（3）用于肾虚遗精、尿频、妇女白带过多。本品能补肾，还兼有固涩作用。补肾多与熟地*、山萸肉同用；固涩常与芡实、益智仁、牡蛎、龙骨、海螵蛸等配合应用。用量用法:10-30g，煎服；大量60-g。补阴生用，炒用健脾止泻。腹胀、中焦满闷者，不宜用。(3)山茱萸，为山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉，主产于山西，陕西，河南等省，是我国传统的名贵滋补中药材，始载于《神农本草经》，其味酸，涩，性微温，归肝，肾经，具有补益肝肾和涩精固脱之功效。临床上常用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿颍，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴等症。山茱萸的抗肿瘤组分和化学成分：环烯醚萜苷类，五环三萜酸及酯类，鞣质类，多糖类等成分。抗肿瘤成分有山茱萸多糖。山茱萸的抗肿瘤药理作用：山茱萸抗肿瘤作用显示，山茱萸多糖对S肉瘤小鼠有明显的瘤抑制作用，可以使外周血CcD4+T细胞数量增加，CD8+T细胞数量降低，并能提高IL_2水平，降低IL_4水平，且与剂量和浓度呈正相关。功效；滋补肝肾，涩精敛汗。临床常用于治疗肾癌，肠癌，妇科肿瘤，肺癌等多种恶性肿瘤。（1）用于肝癌、食管癌、膀胱癌，以及癌肿放、化疗后肝肾不足的患者。常以本品配伍熟地*、山药、茯苓、泽泻、麦冬、五味子、丹皮、桔梗、甘草等药有效验。治疗化疗引起的白细胞减少症，常用本品与女贞子、补骨脂、仙灵脾、紫河车等药同用。（2）用于肝肾不足、头晕目眩、耳鸣腰酸等，常与熟地*、枸。杞子、菟丝子、杜仲等配合应用。（3）用于遗精遗尿、小便频数、虚汗不止等，治遗精遗尿，常与熟地*、沙苑子、补骨脂等同用；虚汗不止，可与人参、附子、龙骨、牡蛎等配合应用。（4）用于妇女虚月经过多。常与人参、白术、山药、当归、熟地*、仙鹤草、旱莲草、茜草炭等同用。用量用法：10---30g，煎汤服或入丸散；大剂量可用60g。命门火旺，素有湿热，小便不利者不宜使用。4丹皮；为芍药科植物牡丹的根皮。味辛苦，性凉；归心、肝、肾、肺经。清热凉血；活血散瘀。主温热病热入血分；发斑；吐衄；热泪盈眶病菌后期热伏阴分发热；阴虚骨蒸潮热；血滞经闭；痛经；痈肿疮毒；跌扑伤痛；风湿热痹。药理：对艾氏腹水癌有抑制作用。主治：白血病、肝癌、癌症发热。实验证明，丹皮能诱导肿瘤细胞的凋亡。其活性成分丹皮酚对小鼠的T淋巴细胞活性有不同程度的促进作用，对小鼠细胞免疫功能有一定的促进作用。《滇南本草》记录："破血，行（血），消癥瘕之疾，除血分之热。"用于癌症高热神昏，发斑发疹，血热吐血衄血等证，常与生地同用，重者与犀角同用。用于热病后热伏阴分、夜热早凉，常与青蒿、地骨皮同用。用于阴虚发热、无汗骨蒸，可与青蒿、鱼甲、白薇、*芪同用。风热皮疹，常与双花、蝉蜕、荆芥同用。剂量：15克以上。5茯苓茯苓又名玉灵，茯灵，万灵桂，茯菟，云苓等，为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。是常用中药，多于7～9月采挖。茯苓多依附于松科植物红松和马尾松根上生长，主要分布于云南，贵州，湖北等地。茯苓味甘，淡，性平，归心，肺，脾，肾经，史载于《神农本草经》，列为上品，其具有利水渗湿，健脾宁心功效，常用干治疗水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，掠悸失眠等。茯苓的抗肿瘤组分和化学成份：三萜类和多糖类化学成分为主，茯苓中还含有甾体，脂肪酸，蛋白质，腺嘌呤，组胺酸，树胶，胆碱，卵磷脂，氨基酸以及钙，镁，铁，钾等无机盐。抗肿瘤成分而茯苓酸。茯苓的抗肿瘤药理作用如下：(一)抑制肿瘤细胞。赵吉福等从茯苓茵核中分离出来的茯苓酸有抗肿瘤作用，其抗肿瘤活性成分为茯苓的乙醇提取物，但茯苓中的水溶性低分子量化合物无抗肿瘤活性。抗肿瘤实验表明茯苓酸有较好的抗肿瘤活性，对小鼠(Sar