组成:芍药三分地*半斤丹皮一两犀角屑一两
功用:清热解毒,凉血散瘀
主治:热入血分证
身热谵语,斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血,舌深绛起刺,脉数;喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解。
用法:上四味切,以水一斗,煮取四升,去滓温服一升,日二三服。
析义:
1、来源:见《外台秘要》,原书治疗病证见“卷二”篇:“疗伤寒及温病,应发汗而不发之,内瘀有蓄血者,及鼻衄吐血不尽,内余瘀血面*大便黑者,此主消化瘀血”。
2、病机:温热邪毒深入血分;
热毒炽盛于血分,故“身热”;心主血,藏神,热邪扰动心神,故“谵语”“喜忘如狂”;
热在血分,迫血妄行,故“脉数”;络伤外溢,故“斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血”;血为热迫,下渗肠间,故“大便色黑易解”;
热邪伤津,当有“口渴”,因处血分,热蒸阴液上承,故“漱水不欲咽”;
心开窍于舌,主血脉,故血分热盛,舌当“舌深绛起刺。”
3、方义:
犀角、生地:清热凉血,养阴生津;
芍药、丹皮:清热凉血,活血散瘀;
本方:凉血药与活血药和用,合“凉血散瘀”之法;与叶桂“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”治则同。
4、应用:
加减:原方后载“有热如狂者,加*芩二两,其人脉大来迟,腹不满,自言满者为无热,不用*芩”;临证之时可参考。
本方为陈延之《小品方》所创,原书遗失,今见《外台秘要》卷2引《小品方》中,原名为“芍药地*汤”;《备急千金要方》卷12载本方,始名“犀角地*汤”,主治病证同《小品方》。
方歌:犀角地*芍药丹,血热妄行吐衄斑;
蓄血发狂舌质绛,凉血散瘀病可痊。
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