北京看湿疹好的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/210426/8890895.html上篇医论第二章《温病条辨》约言录?资料说明:本文择自《胡希恕讲〈温病条辨〉拾遗》一书（原著为《胡希恕按评〈温病条辨〉》）是胡希恕先生的早期著作而生前未公开发行者。原著中，上焦篇、中焦篇，均为篇后总结性文字，原文就有标题曰“上焦篇约言录”“中焦篇约言录”。下焦篇的总结缺失，由编者补作，依例叫“下焦篇约言录”，故本章标题叫“《温病条辨》约言录”。还应说明的是，年又找到该书另一残本，能补全上焦篇的缺失部分，但下焦篇缺失，至今仍未能寻得。一、上焦篇约言录（原文）温病的大意及其特征：简言之即是热病。凡流行性感冒，偏于热证者均属之。《伤寒论》曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”此病初起即表里俱热，故出此证候，以示与一般表证的不同。本书谓病温始于上焦，在手太阴，亦以火性炎上，热盛初必伤肺，故出此论，至谓脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热，自汗，口渴，或不渴而咳，午后热甚者，名曰温病，乃把或然见症统言在内，其实与《伤寒论》所述并无区别。治疗述要：既名有风温、湿温（编者按：此与下面所列重复，据下文此应为“温热”）、温疫、温毒、暑温、伏暑、湿温、秋燥、冬温、温疟的不同，则治须别在卫、在营、偏表、偏里之各异，今列示其为治概要如次：风温、温热、温疫、温毒、冬温，名虽不同，但概属温热例，而治无异。始发在卫，若偏于表，身热而渴者，宜银翘散；热渴微而咳者，宜桑菊饮。若偏于里，渴甚汗多，脉浮洪，舌*者，宜白虎汤；若兼虚，脉芤大或数大者，宜白虎加人参汤；若有炎性转机而为懊憹不安者，宜栀子豉汤；若痰湿壅盛逆满欲呕者，宜瓜蒂散。邪干营分，舌绛而干，反不渴者，应以清营汤为主治；发斑者，宜化斑汤；发疹者，宜银翘散去淡豆豉，加生地*、牡丹皮、大青叶、玄参等品主之；神昏谵语者，宜清宫汤、牛*丸、紫雪丹、局方至宝丹等法。若气血两燔，应以玉女煎去牛膝加玄参两解佳；血从上溢，可与犀角地*汤合银翘散服之。暑兼热湿，偏于热者为暑温，偏于湿者为湿温，即《金匮要略》所谓中暍中湿之证；若热为湿恋，湿因热结，两相平等者，亦即《金匮要略》风湿相搏之证；脉洪大，口渴甚，汗大出者，乃纯热无湿，仍归前之温热例，于法宜清，以白虎汤为主治。若热为湿阻，而不得汗者，宜新加香薷饮；发汗后余邪不了了者，可与清络饮以将息之；若热湿结于里，无表证者，宜白虎加苍术汤；若汗多脉散大，喘咳欲脱者，宜生脉散以敛脉。暑温上逆于肺必咳，咳而无痰，偏于火而不兼湿，声当清高，可与清络饮加甘桔甜杏仁麦冬汤，清热润燥为治；若咳而痰多，或不渴，或渴不多饮者，此为兼湿多饮之候，宜小半夏加茯苓汤再加厚朴、杏仁方治之，以上犹邪只在卫。若已干营分，烦渴舌赤，夜寐不安，时谵语，目或开不闭，或闭不开，此宜清营汤主之；若但热无寒，谵语神昏，则宜安宫紫雪之属，通窍清热为急。若寒热，舌白不渴，吐血者，为热湿俱甚，气血俱困之象，名曰暑瘵，为难治，可与清络饮加杏仁薏仁滑石汤。小儿中暑，卒然痉厥，名曰暑痫，宜清营汤，或少与紫雪丹，大人暑痫，亦同上法；手足瘈疭，可于清营汤中加钩藤、牡丹皮、羚羊角治之。长夏受暑，过夏而发者为伏暑。舌白，口渴，无汗者，此邪在气分而表实之证，宜银翅散去牛蒡子、玄参，加杏仁、滑石主之；若舌赤，口渴，无汗者，为邪已干血分，宜银翘散加生地*、牡丹皮、赤芍、麦冬主之；舌白，口渴，自汗出者，此邪在气分而表虚之证，宜银翘散去牛蒡子、玄参、荆芥穗，加杏仁、石膏、*芩主之；但脉洪大，渴甚，汗多时，仍宜用白虎法，然如舌赤，口渴，汗多者，邪已内干血分，宜与加减生脉散。湿温，头痛寒热、身重疼痛、舌白不渴、面*、胸闷等症，久久不去，乃湿滞热郁之候，可与三仁汤；但实者，可与一物瓜蒂汤；湿温误汗而致神昏肢逆者，宜清宫汤去莲心、麦冬，加银花、赤小豆皮，煎送至宝紫雪辈；若湿温犯肺，喉阻咽痛者，宜银翘马勃散；气郁而哕者，宜宣痹汤；浊唾痰多，喘息不宁者，宜苇茎汤加滑石、杏仁。以上三者，证本同源（编者按：指暑温、伏暑、湿温三者均多湿热证），宜前后互参，不可偏执。温疟为疟疾偏于热者，骨节疼烦，时呕，其脉和平，但热不寒者，宜白虎加桂枝汤主之；若但热不寒，或热多寒少，舌干口渴者，为瘅疟，可与五汁饮以救阴；若舌白渴饮，咳嗽频仍，寒从背起者，乃伏暑所致，名曰肺疟，为病之最浅者，宜与杏仁汤；若深陷血分，热多昏狂，谵语烦渴，舌赤中*，脉弱而数，名曰心疟，宜加减银翘散；若更舌浊，口气重者，则宜安宫牛*丸。秋燥所出各证，均属风热伤肺一类，书中谓为复气化火所致病，可知其亦为温热之属。脉数大，发热而咳者，桑杏汤、桑菊饮均可服；若津燥咽喉不利者，宜沙参麦冬汤；若表实无汗，而致目赤咽痛者，宜翘荷汤；若喘呕咳逆，口燥而渴者，可与清燥救肺汤。总之，热盛未有不伤津者，以燥论病，亦取津涸火炎之义，至以下补述秋燥胜气为病，不外风寒感冒之属，可治从伤寒例，故不复赘。编者按：观胡希恕先生总结《温病条辨》上焦篇之文，将吴氏繁杂的诸多病名，归结为温热与湿热两大类，每一类又以卫、气、营、血各阶段分述之，湿热类温病并详查主次，分偏于热、偏于湿、两相平三种情况以详述之，言简而意赅，真知《温病条辨》者！胡希恕先生早期认为《伤寒论》所述的温病为太阳阳明合病的表里俱热之证；故文中认为其与《温病条辨》中所言的太阴温病“并无区别”，在胡希恕先生的《伤寒约言录》中也存在同样观点。实际上，温病即是阳明外证，而后世所言的太阴温病实为太阳阳明合病，这一点胡希恕先生在后期讲座中明确进行了修正。刀子在说话摘自《胡希恕医论医案集粹》中国中医药出版社.4.22预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇