中药的用法
本文所述中药的用法，主要是指汤剂的煎煮及不同剂型的服用方法。
一、汤剂煎煮法
汤剂是中药最为常用的剂型之一，汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。
1.煎药用具以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐次之，忌用铜铁锅，以免发生化学变化，影响疗效。
2.煎药用水古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。现在多用自来水、井水、蒸馏水等，但总以水质洁净新鲜为好。
3.煎药火候有文火、武火之分。文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候；而武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。
4.煎煮方法先将药材浸泡30~60分钟，用水量以高出药面为度。一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3~1/2。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3~5分钟即可；补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30~60分钟。某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包底、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。
(1)先煎：主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20~30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、紫甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45-60分钟后再下他药，久煎可以降低毒性，安全用药。
(2)后下：主要指一气味芳香的药物，久散其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5-10分钟后放入，如薄荷、青、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆、草豆蔻
等。此外，有些药物最不属芳药但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大*、番泻叶等亦属后下之列。
(3)包煎：主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如蛤粉，滑石、青熊、旋覆花、车前子，蒲*及灶心士等。
(4)另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，还应单独另煎，即另炖2-3小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用。如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。
(5)溶化：又称烊化，主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免人煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或*酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放人其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶及蜂蜜、饴糖等。
(6)泡服：又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。如藏红花、番泻叶、胖大海等。
(7)冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服。如麝香、牛*、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研成散剂冲服。如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭及用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙和用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服。如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外，还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地*汁等也须冲服。
(8)煎汤代水：主要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。
二、服药法
1.服药时间：汤剂一般每日1剂，煎2次分服，两次间隔时间为4~6小时左右。临床用药时可根据病情增减，如急性病、热性病可1日2剂。至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质。一般来讲，病在胸膈以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服；如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服。某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服；补益药多滋腻碍胃，宜空腹服；治疟药应在疟疾发作前的两小时服用；安神药宜睡前服；慢性病定时服；急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服。
2.服药方法：
（1）汤剂：一般温服，但解表药要偏热服，服后还须温颜盖好衣被，或进热粥，以助汗出：寒证用热药宜热服，热证用药宜冷服。如出现真热假寒者当寒药温服，真寒假热者当热药冷服，以防格据药势。
(2)丸剂：颗粒较小者，可直接用温开水送服；大蜜丸者，可以分成小粒石服；若水丸质硬者，可用开水溶化后服。
(3)散剂、粉剂：可用蜂蜜加以调和送服，或装人胶囊中吞服，避免直接吞服面刺激咽喉。
(4)膏剂：宜用开水冲服，避免直接倒人口中吞咽，以免粘喉引起呕吐。
(5)冲剂、糖浆剂：冲剂宜用开水冲服；糖浆剂可以直接吞服。
此外，危重病人宜少量频服；呕吐患者可以浓煎药汁，少量频服；对于神志不清或因其他原因不能口服时，可采用鼻饲给药法。在应用发汗、泻下、清热药时，若药力较强，要注意患者个体差异，一般得汗、泻下、热降即可停药，适可而止，不必尽剂，以免汗、下、清热太过，损伤人体的正气。
摘自《中药学》（新世纪第二版）中国中医药出版社
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文章整理：刘莎莎
指导老师：廖列辉
学术指导人
*仕沛名中医
固生堂廖列辉团队纯中医治疗研究中心特邀顾问
简介：医院原院长，广州市名中医，南京中医药大学国际经方学院客座教授，广州中医药大学兼职副教授，年全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师。
长期从事中医临床、教学、科研工作。现任中国中医药学会热病专业委员会委员，广州市中医药学会常务理事。著有《*仕沛经方亦步亦趋录》、《梦回伤寒四大金刚》等医学专著。
学术带头人
廖列辉教授
主任医师，教授，硕士研究生导师，澳门科技大学客座教授，香港大学访问学者。
擅长：致力于传统经方、纯中医非激素、非免疫抑制剂疗治疗常见皮肤病如银屑病、湿疹、特应性皮炎、痤疮、荨麻疹及发热、咳嗽、失眠、消化系统、心血管、月经不调等内科杂病。尤其在银屑病（牛皮癣）、特应性皮炎、痤疮等方面积累了丰富的临床经验。
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副主任医师梁海莹
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“勿使前辈之遗珍失于我手，勿使国术之精神止于我身”一直鼓励我们不断前行！
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