随着现代生活节奏的加快，社会信息化的全面普及，各种视屏的频繁使用，用眼负荷过重，干眼发病从以往老年性患者多见，到现在各个年龄层次均可多见，其发病率逐年上升，呈现低龄化发展的趋势，是目前越来越多见的一种眼表疾病，严重地影响人们的身心健康。下面我们一起来了解一些关于干眼的知识以及中西医治疗方法。
什么是干眼？
干眼是指眼睛干涩、异物感、烧灼、疼痛、畏光、少泪、眼红、视物模糊等不适的一组症状，夜间或清晨醒来时，症状极为明显的一种眼病。
任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。中医称为“白涩症”、“神水将枯”，本病最早出现明·傅仁宇《审视瑶函·卷三·白痛》谓：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩……”
角膜表面附有一层泪膜层，从外向内包括脂质、水液、粘蛋白。形象点说，泪膜中层是水，水的表面是脂质“油”，“油”可以减缓水的蒸发速度，里层是粘蛋白层，与角膜上皮紧密相贴，维持泪液正常的渗透压，使我们的眼表（结膜、角膜）保持湿润舒适的状态。
哪些人容易得干眼？
性别是影响干眼发病的重要因素之一，首先：女性多见，特别是围绝经期的妇女；次之：是用眼超负荷的青中年人（如手机、电脑目击过多者等）；再则：是年过50岁的中老年患者。
干眼的发病率在美国为13.3%，在加拿大为28.5%，在日本为17.0%，且任何年龄组都可以发生干眼。印度流行病学调查显示：在30-40岁人群中超过20%患有干眼，70岁以上的人群中患病率高达36.1%，其中男性发病率为14.9%，女性为22.8%。有报道干眼临床以青年女性、绝经期及绝经期后女性多见。美国报道指出美国约万名50岁以上女性患有中度到重度的干眼。加拿大的例问卷调查中严重干眼者主要是女性，男女比例为1:46，女性的发病率为33%，男性的发病率为22%。国内刘洪婷等报道，干眼在正常人群中的发病率为28.7%，且多累及女性。
干眼有些什么类型？
临床分为三型：1）泪腺产生泪液生成不足型；2）睑板腺功能障碍导致蒸发过强型；3）混合型；按病因分五型：水样液缺乏型、粘蛋白缺乏型、蒸发过强型（脂质缺乏型）、泪液动力学异常型及混合型干眼。
干眼病因病机？
西医认为，本病与眼表面的改变、免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼发生发展的相关因素。
中医认为，本病与肝、脾、肺、肾关系密切，肝肾阴虚、肝之阴液不足、脾虚不运是其发病原因，肺失宣降、燥伤肺阴不能上荣于目，阳气及阴液敷布的经络阻滞不通是其发病的重要诱发因素。尤以津液亏虚、郁火蒸灼、目失津液濡润为主要病机。
总之，用眼过度、熬夜、睡眠差、性情、年龄、性别、环境、气候等是诱发干眼发病的重要因素。
怎么确诊自己是否得了干眼？
长时间的眼睛干涩、异物感、烧灼、疼痛、畏光、少泪、眼红、视物模糊等不适，夜间或清晨醒来症状明显者；
其自觉症状与检查体征通常不吻合，症状可时轻时重，早期症状为干涩、异物感，病情发展则会有烧灼感，眼部干燥感是最明显的症状，特别是在户外吹风、注意力集中瞬目减少时更明显，部分伴有畏光、少泪、眼红等；
部分患者伴有口干、咽喉干痒、皮肤干燥等全身症状。
通过以上症状：干涩不爽、少泪、瞬目频频，或微畏光，灼热微痒，不耐久视等；体征：睑板腺开口堵塞、脂栓，泪膜破裂时间（BUT）≤10秒，泪液分泌试验（SchirmerI）试验≤10毫米/5分钟及眼表面损害（角膜上皮剥脱）可确诊。
螨虫也会导致干眼吗？
螨虫与人体是寄生与宿主的关系，螨虫常附于上下眼睑睫毛囊的根部，正常人均有，二者处于一个动态平衡，若平衡打破，眼部痒痛，螨虫可导致干眼的产生。
表现为脱睫、睫毛乱生、眼边红痒、睫毛根部红肿、鳞屑粘附及溃疡结痂等，常导致睑板腺开口的堵塞，脂栓，油脂分泌障碍，而引起干眼。此类疾病的诊断主要根据病原学检查，目前常规的方法是睫毛镜检法，在普通的光学显微镜下进行蠕形螨计数和分类鉴定。
与干眼相关的其他眼病
睑缘炎是睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性、慢性炎症。常可导致睑板腺开口的堵塞，脂质分泌障碍，其诱因为理化因素、屈光不正、不良卫生习惯等。
沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，以边远山区多见，沙眼可因反复感染，病程迁延数年至十多年，有乳头增生及滤泡形成，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著，破坏结膜的杯状细胞，减少粘蛋白的分泌而导致干眼。
化学性眼烧伤：眼表化学性（酸或碱）烧伤，致角结膜新生血管纤维膜形成，眼表上皮的缺损,无菌性角膜基质炎，发生鳞状化生，破坏泪膜的完整性和正常功能。其并发症(睑球粘连,睑外翻等),导致继发性泪液过快蒸发，导致干眼。
总之，各种慢性炎症（睑缘炎、眦部螨虫病、睑部化学性烧伤、沙眼等）可造成睑板腺分泌功能障碍，“油”的质变差，量会不足，水油失衡，造成泪液中水液蒸发过强，同时损害眼结膜的杯状细胞，造成粘蛋白的减少，导致干眼。
用了眼药水后总是反复发作怎么办？
西医针对干眼临床分类：泪液生成不足型给予补充人工泪液，如：玻璃酸钠滴眼液；睑板腺功能障碍导致蒸发过强型给予睑板腺导管的疏通；患者的症状总得不到缓解，反复发作，原因可能是忽略了人作为一个整体的全身情况。
相对于西医治疗，中医辩证治疗干眼具有标本兼治等优点，其治疗方法主要有中药内服调理全身的症状，中医药的局部外治（针刺、中药熏洗、中药热奄包、眼周局部推拿、离子导入等）等方法。
众所周知，辨证论治是中医药活的灵魂，在西医一些尚无病因治疗或疗效不佳疾病的治疗中，发挥中医药的优势，运用整体思想和辨证论治，往往能取得比较好的疗效。
干眼是中医药治疗的优势病种，其治疗原则：以滋阴润燥、补益肝肾为原则。
依据社会信息化的全面普及视屏终端的频繁使用，视觉越来越超负荷的使用现状，性别、老中青年的特点、用眼过度、熬夜、睡眠差、情绪，环境、气候是干眼发病的重要因素，个人依临床经验总结出：用电脑或手机时间过长、生活不规律、长期熬夜等青中年人导致的干眼，大多是由于用眼过度，久视伤血，夜卧血归于肝，肝开窍于目，泪为肝之液，因此常常以补肝血、滋肝阴为主；女性特别是绝经期前后雌激素水平下降，常有烦躁易怒、眠差、烘热汗出等更年期症状的干眼患者，常以疏肝解郁、安神、养血明目为主；年过半百的老年人因阴液不足，常有视物模糊，腰膝酸软，耳鸣，五心烦热，治疗以补益肝肾、滋阴明目为主。
据此归纳以下三个证型：1.肝血虚，治以补肝血、滋肝阴明目，方用四物五子汤加减；2.肝脾不调，治以疏肝健脾，安神，养血明目，方用丹栀逍遥散加减；3.肝肾阴虚，治以补益肝肾，滋阴明目，方用明目地*汤加减。
同时将干眼的西医临床分型与中医辨证分型一一对应，依分型不同加（或不加）针刺、中药熏洗、中药热奄包、眼周局部推拿、离子导入。1.蒸发过强型选中药熏蒸、热奄包、眼周局部推拿；2.泪液分泌不足型选针刺；3.混合型选用针刺、中药熏蒸、热奄包、眼周局部推拿；4.眼表上皮损害加蝉蜕、木贼、蒺藜、谷精草、密蒙花等退翳明目。
眼周局部针刺促进泪腺分泌泪液的生成；中药熏洗、中药热奄包热敷、眼周局部推拿促进睑板腺导管的疏通，脂质的分泌；辩证内服中药加蝉蜕、木贼、蒺藜、谷精草、密蒙花等促进角膜上皮的恢复。
中成药：明目地*丸、杞菊地*丸：适用于肝肾阴虚证；养阴清肺口服液：适用于肺阴不足证。
中医外治法：
1、外治依病情选用眼部中药封包热敷：泪液生成不足型合用润目灵刺激泪液产生；蒸发过强型及混合型干眼联合中药热奄包，以扩张眼睑局部的血管，促进血流，减轻炎症反应，加强睑板腺分泌，脂质成分较稀，睑板腺分泌物易通畅排出，从而缓解了睑板腺堵塞引起的干眼症状。热敷同时也能使泪腺血供充足，促进水液分泌的增加，对水液缺乏型干眼亦能起到很好的治疗作用。
2、针灸疗法:调理气血，疏通经络，扶正祛邪。
常用穴位和针法,近部取穴：睛明，球后，上明，承泣，攒竹，鱼腰，瞳子髎，太阳，风池。远部取穴：合谷，养老，大椎，肝俞，肾俞，脾俞，足三里，光明，三阴交。每次取局部穴位l—2个，远端配用2穴，常用补法或平补平泻法。
辨证选穴:邪热留恋证,关元、肝俞、肾俞、照海、睛明、百会;肺阴不足证,肺俞、合谷、尺泽、太白、丰隆、睛明、承泣;肝肾亏虚证：关元、肾俞、志室、太溪、复溜、足三里、承泣、鱼腰、瞳子髎。
3..熏蒸法:将上述辨证施治所煎汤药置杯中，药气熏蒸患眼。4.超声雾化法:根据病情，选择菊花、*连、柴胡、冰片等药煎汤，置超声雾化器中喷雾患眼。干眼重在预防和调护，那要怎么做才对呢？
干眼就像感冒一样，如果遇到一些因素（如熬夜、睡眠差、环境污染、用眼过度、情绪波动等）可诱发发作，眼部依然会常有干涩、烧灼、疼痛、畏光、流泪、眼红等症状，以夜间或清晨醒来时明显，同时伴有全身其他不适症状（如烦躁易怒、口干舌燥、睡眠障碍等）。
所以干眼的治疗重在预防和调护，注意眼睛保湿是最好的预防方法。
1.饮食：患病期间，饮食以清淡且富有营养的食物为主，忌食生冷、辛辣刺激性食物和肥甘油腻食物，忌酒，调整脾胃功能，保持二便通畅，以免影响中药效发挥。学生还要注意膳食结构，多补充维生素A、C、D，多吃胡萝卜、水果、海产品等。
2.注意用眼习惯：注意用眼卫生，连续在电脑荧屏前的时间不宜过长，电脑高度放置低于眼睛同一水平下5-10°，有利于瞬目运动，避免眼睛长时间干燥；荧屏颜色调至绿色或*绿色，每隔1小时就要休息5－10分钟，尽量在空隙时远眺10分钟让眼睛放松，闭目养神五分钟，眼球左右、上下、顺、逆时针运动，活动舒缓眼肌的紧张度；同时活动颈部和肩部肌肉，因为颈部肌肉僵直紊乱会影响视力。
3.运动：增强体质，多进行室外活动，避免过久注视及减少视屏接触时间，保证睡眠充足，适当眼部运动。如眼保建操，或从眉梢起，将中指滑到头两侧柔软处的太阳穴，进行太阳穴按摩，亦可用食指轻柔按摩眼部正下方眼眶边缘的承泣穴。
4.心理：嘱患者避免过度劳累，保持心情愉快和舒畅。
5.注意干燥气候下眼睛的保湿，尽量减少环境污染接触。
6、充足的睡眠，是消除眼睛疲倦的最佳方法。
能否给大家推荐一些中医的护眼知识和方法?
眼睛重要又十分娇嫩，古人十分重视眼的保健，历代医学家都主张“目宜常运”，并摸索出种类繁多、简单易学的养目护眼妙法：
1、闭目放松法：静心闭目片刻，以两掌轻捂双眼，两肘支撑在桌子边沿，全身肌肉尽量放松，30秒钟后，睁眼闪眨多次。每日做3-5次。此法能明显改善视力，特别适用于经常阅读和写作的中老年人。
2、入静养目法：端坐，全身放松，眼微闭，双手放在膝头，手心向上(有心脑血管病者手心向下)，心中反变意想：我在气中，气在我中，天人合一，气为我用，静养15分钟，然后慢慢睁开眼睛，深吸三口气，气沉下丹田。每天早晚各做一次。
3、远眺按摩法:每日晨起，在空气新鲜处，闭日，眼球从右到左，再从左到右各转5次，然后突然睁眼，极目远眺：平静端立足足坐定，用眼依次注视左、右、右上角、左上角、右下角、左下角，反复5次:用洁净的两手中指由鼻梁两侧内角鼻凹处开始，从上到下环形按摩眼眶，然后眨动20次。
4、转动眼球法:坐在床边或椅上，双日向左转5圈，平视前方片刻。每日早晚各做一次，不要间断，日久必见成效。
5、饮食补眼法:枸杞子清肝明目，含有丰富的胡萝卜素，维他命A、Bl、B2，C，钙、铁等，是健康眼睛的必需营养：1）枸杞子+米:煮成粥后，加入一点白糖，能够治疗视力模糊；2）枸杞子+菊花:用热水冲泡饮用，能使眼睛轻松、明亮；3）枸杞子+猪肝:具有清热、消除眼涩、消除因熬夜出现的黑眼圈。
总之：中、西医并重治疗干眼，能起得较好的疗效，干眼的治疗重在预防和调护。
附：杨桦医生门诊时间：周二下午、晚上；周五晚上；周六下午；周天上午；门诊