导语：
年10月17-19日，由浙江省中医药学会主办，浙江省中医药学会膏方分会承办的“浙江省中医药学会膏方分会学术年会暨成立大会”在杭州举办。浙江中医药大学教授、膏方分会副主任委员宋捷民教授作《浙派膏方应用特点》主题讲座，现将其讲课文稿整理，节选部分内容，以供大家学习、分享。
一、浙派中医
浙派中医是主要活动于浙江一带，及籍贯为浙江的学者的，传统中医药学术派别。由于浙江地区“七山一水二分田”山河湖海无所不有，药材资源丰富，百药众多，又为文化之邦，人杰地灵，古有不为良相即为良医之习，所以浙江地区中医名人辈出，著述汗牛充栋，并逐惭形成具有自身学术思想特色的传统中医药学学术派别。
浙派中医药的历史最早可至八千年前萧山跨湖桥出土的煎药罐，为浙江中医使用药材及煎药的有力物证。
二、浙派膏方
浙江为膏方大省，用膏历史悠久，据历代文献考证，膏方兴于南宋。
南宋
南宋浙江名医陈言，用茱萸膏治脾劳虚寒，气胀咽满，食不下通，噫宿食臭。方取吴茱萸、白术、猪膏、姜汁、上捣茱萸、白术二味为末，纳姜汁膏中，煎成胶饴。每服一大匙，食前温酒调下。
金元四大家之一，浙江名医朱丹溪用藕汁膏治消渴。方用*连末、天花粉末、人乳汁（又云牛乳）藕汁、生地*汁上后二味汁为膏，入前三味搜和，佐以姜汁和蜜为膏。徐徐留舌上，以白汤少许送下。
明代
明代张景岳有名的两仪膏以人参（半斤）大熟地（一斤），重汤熬成膏，入真白蜜四两或半斤收之，治精气大亏，诸药不应，或以克伐太过，耗损真阴。若虚在阴分而精不化气者，莫妙于此。其有未至大病而素觉阴虚者，用以调元，尤称神妙。
清代
清代浙医王孟英以：西洋参、二冬、二地、苁蓉、花粉、知母、*柏、*连、川楝、石斛、白芍、石英、牡蛎、龟板、鳖甲、阿胶、鸡子*之类，相熬膏晨服，治病温，而精关不固者。
冬令进补在浙江有雄厚的群众基础，杭绍甬地区有一习惯，生了女儿后就买盒阿胶，砌到墙头里，女儿怀孕若出现胎动不安、先兆流产，眼看小孩难保的时候，取出存放了十几年的阿胶，治病救人，或在女儿生孩子后用其熬制膏方调补。
因浙江阿胶用量较大，胡庆余堂于光绪二年（年）在杭州建造胶厂，利用西湖水漂洗驴皮，煎制驴皮胶。
近代
浙江近代名医叶熙春，行医于沪杭两地，他认为膏方禀《金匮》治未病的思想，作为体虚者冬令调补之用。但膏滋不专于滋补，尚可调治太过与不及，故应用膏方除补益以外，诸如虚实夹杂，病后失调之顽症適疾者，如劳损、痰饮、咯血、胃病、关格、遗滑、痿痹、疮毒以及月经不调、不孕、产后、崩漏与带下等，均能恰当地于滋补之中。
年，医院在杨继荪老院长带领下，推广开展膏方工作。
三、浙派膏方应用特点
（一）浙江省国医名师陈意教授“一三四四”膏方组方思路
“一”：一个中心，以调整阴阳为中心；一个开路方：祛除实邪。
“三”：三个基本点：①体质的辨析（寒体、热体、中性体）；②虚证的性质和程度（气虚、血虚、阴虚、阳虚、气阴两虚、气血两虚、阴阳两虚合并兼证）；③结合原有的疾病。
“四”：四个组成部分：①足量的扶正滋补药。②适量的治病祛邪药。③少量的健胃助运药。④适体的矫味剂（一般多用冰糖~g）和赋形剂（胶类药，分为素膏和晕膏）。
“四”：四个注意事项：平衡药性、慎用通便药、慎用温热药、注意个体差异。
（二）喜用鲜药，芳香药，药汁。轻可去实
从浙派中医的用药特点看，非常注重因地制宜，他们根据浙江多山林，多水湿，多炎热的地理特点，喜选用质地轻清的芳香药、鲜草品、生品治病，他们认为寒凉药性的鲜品，较干品偏凉偏润；辛香气味药的鲜品，较干品味厚力峻。
明代张景岳古方因阵∶治一切劳瘵痰嗽。用鲜竹衣、鲜竹沥、鲜竹叶等煎服。
张景岳地*膏：鲜地*以十斤为则，捣汁，当归身一斤、芍药半斤、枸杞半斤、天门冬麦门冬各六两、川芎丹皮各二两、连肉四两、知母地骨皮各三两、人参甘草各一两，上将众药用水二斗，煎一斗，去滓净，和生地*汁同熬成膏服之。滋阴降火，养血清肝退热。
常用的有鲜佩兰，鲜薄荷，鲜芦根，鲜紫苏，鲜生地，鲜麦冬，鲜石斛，鲜竹沥、鲜生地等。
药汁鲜纯润燥之性强于干品又不滋腻；药汁制备简便，吸收见效快。
明代浙医蒋仪，用川*连汁、大田螺五十枚，莱菔子汁、韭菜汁、侧柏叶汁、梨汁、竹沥、童便、人乳、羊乳、牛乳，煎至一碗为候，成膏，每用一茶匙，白滚汤下。此方清火、消痰、去瘀、滋阴、养血、润燥，专治疗噎膈。
浙江近代名医范文甫常用肺露滋肺，冬瓜汁利湿，*芪煮糯米之米汤治肿。
药轻，轻可去实，达三两拨千斤之效。
浙医王孟英指出：“而轻药竞可愈重病焉，盖气贵流通，而邪气挠之，则周行窒滞，失其清虚灵动之机，反觉实矣。惟剂以轻清，则正气宣布，邪气潜消，而窒滞者自通”。浙人体质薄弱，多湿困气滞。膏方之药多选轻清流动之品，且量轻。常用的苏叶，薏苡仁，佩兰，佛手，玫瑰花等。
（三）多利水湿，常滋阴清补
浙江多山多水湿，多炎热，浙人崇阴喜黑，多在山之阴面建城，浙江人身上之湿热过重而易耗伤阴精，朱震亨认为浙人“阳常有余，阴常不足”。膏方调理注重滋阴、养血、清热。
膏方中常用大补阴丸，左归丸，六味地*丸，沙参麦冬汤，益胃汤，四物汤等。
（四）多炎热，易上火，膏方宜温补与清补平衡
浙江人受热影响，在吃膏方人中，不少人会出现上火之证，常出现鼻血面疮，口干舌燥，口疮牙痛，痔疮便秘等。膏方宜注意，温补与清补平衡。
常在膏方加入味甘淡的清热药，如鱼腥草，生石膏，生地*，夏枯草，淡竹叶等，以清心、肺、肝、胃之火。
（五）荤素搭配，善用素
动物胶称荤胶。如阿胶，*明胶，龟甲胶，鳖甲胶，鹿角胶，霞天膏，药纳浓厚之味。
植物膏称素膏。如桑椹膏，金樱子膏，覆盆子膏，枇杷膏，药取成熟之气。
荤胶易生内热，浙江天热，浙人喜用素膏，膏方中往入荤胶素膏同用，清补平衡。
民清时期浙江有大量官商夫人信佛者，不吃荤腥，须用素膏和蜂蜜，饴糖，枣泥，等收膏。
浙江近代名医叶熙春在膏方中，常用阿胶90g，金樱子膏90g加冰糖收膏。
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