张仲景的四逆散，这一古老的中药方剂，虽以气郁证为治疗核心，但其用药的独到之处，使得其治疗范围远超于此。在临床实践中，若能灵活运用四逆散与其他方剂的合方，诸多常见病、多发病及疑难杂病皆能迎刃而解。用药如用兵，每一味药都有其独特的性格和功效，而将这些性格各异的药物巧妙组合，便形成了具有共性的方剂。
解读这一方剂的用药要点，需从每一味药的个性入手。柴胡疏肝解郁，如春风拂面，驱散郁结的肝气；枳实降泄浊气，如清泉流淌，涤荡肠胃的积滞；芍药补血敛肝，如细雨润物，滋养肝血，柔肝缓急；甘草益气和中，如大地之母，调和诸药，缓急止痛。在剖析方药的配伍关系时，我们发现柴胡与枳实相须为用，一升一降，调理气机；柴胡与芍药相反相畏，疏肝而不伤正，敛肝而不留邪；芍药与甘草相使为用，益气补血，柔肝缓急；柴胡与甘草相反相畏，疏肝而不伤气，益气而不滞邪。在权衡用量比例时，我们发现柴胡、枳实、芍药、甘草四药用量相等，寓意疏肝、敛肝、降气、益气四法并重，共治肝气郁滞之证。同时，这一用量比例也体现了中医“以平为期”的治疗原则，即在调整人体阴阳、气血、脏腑功能时，力求达到平衡和谐的状态。综上所述，四逆散虽以气郁证为基础，但因其用药的特殊性和配伍的巧妙性，使得其治疗范围广泛，疗效卓著。在临床实践中，若能合理运用四逆散合方，必能收到事半功倍的效果。
合方思路
气郁证与心病证
心主血，血之运行凭借心气温煦推动；心主神明，神明主内外以固藏统领；肝气通于心，肝气疏泄条达则心气调和。辨治心病证既可单独存在，又可与气郁并存，无论先起气郁，还是先因于心，只要病变及症状表现为心病证与气郁证相兼，对此既要治心又要治郁。
01.气郁证与心热证
气机郁滞，郁而化热；心为阳脏，阳主温煦，阳太过而为热，热太过而为邪热，邪热在心而演变为心热证。病变及症状表现为气郁证伴有心热证，如心烦，或心痛，失眠，舌质红，苔薄黄，对此既要治气郁证又要治心热证。
可选用四逆散与栀子豉汤合方，方以栀子豉汤清泻心热，以四逆散调理气机。
02.气郁证与心阳虚证
心为阳脏，阳主温煦，阳不足而为寒，寒太过而为寒邪，寒邪在心而演变为心阳虚证。病变及症状表现为气郁证伴有心阳虚证，如心悸，或心痛，手足不温，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉弱，对此既要治气郁证又要治心阳虚证。
可选用桂枝加附子汤与四逆散合方，方以桂枝加附子汤温补心阳，以四逆散调理气机。
03.气郁证与心血虚证
心主血，血主滋养，心血旺则神清气爽；气机郁滞，气不化血，则可演变为心血虚证。病变及症状表现为气郁证伴有心血虚证，如心悸，失眠，多梦，健忘，舌质淡，苔薄白，脉弱，对此既要治气郁证又要治心血虚证。
可选用酸枣仁汤与四逆散合方，方以酸枣仁汤养血安神，以四逆散调理气机。
04.气郁证与心阴虚证
心主血，血可化阴，阴主滋润，心阴虚而不制阳，阳亢而为热，以此可演变为阴虚内热证。病变及症状表现为气郁证伴有心阴虚证，如心烦，潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数，对此既要治气郁证又要治心阴虚证。
可选用百合地黄汤、芍药甘草汤与四逆散合方，方以百合地黄汤和芍药甘草汤滋补心阴，以四逆散调理气机。
气郁证与肝病证
肝主疏泄条达，以气机调畅为用；肝气只宜疏泄，不可郁滞，郁滞则诸病丛生；治肝必治气，肝气调和则诸病可愈。
01.气郁证与肝热证
肝为阳脏而体阴，阳化生于阴，阳太过而为热，热太过而为邪热，邪热在肝可演变为肝热证。病变及症状表现为气郁证伴有肝热证，如情绪急躁，或情绪低落，胁痛，头痛，目赤，耳肿，舌质红，苔黄，对此既要治气郁证又要治肝热证。
可选用栀子柏皮汤与四逆散合方，方以栀子柏皮汤清泻肝热，以四逆散调理气机。
02.气郁证与肝寒证
肝为阳脏而体阴，阳主温煦，阳不足而为寒，寒太过而为寒邪，寒邪在肝可演变为肝寒证。病变及症状表现为气郁证伴有肝寒证，如胁痛，或胀痛，头痛，舌质淡，苔薄白，对此既要治气郁证又要治肝寒证。
可选用吴茱萸汤与四逆散合方，方以吴茱萸汤温肝散寒，以四逆散调理气机。
03.气郁证与肝血虚证
肝藏血，血主滋养，肝血旺则神安魂舍；气机郁滞，气不化血，则可演变为肝血虚证。病变及症状表现为气郁证伴有肝血虚证，如头晕目眩，失眠，多梦，指甲凹陷，舌质淡，苔薄白，脉弱，对此既要治气郁证又要治肝血虚证。
可选用胶艾汤与四逆散合方，方以胶艾汤滋补肝血，以四逆散调理气机。
04.气郁证与肝阴虚证
肝体阴而用阳，阴主滋润，肝阴虚而不制阳，阳亢而为热，以此可演变为阴虚内热证。病变及症状表现为气郁证伴有肝阴虚证，如胁痛，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数证。
可选用百合鸡子黄汤和芍药甘草汤与四逆散合方，方以百合鸡子汤和芍药甘草汤合方滋补肝阴，以四逆散调理气机。
气郁证与脾胃病证
脾气主升，胃气主降，脾升胃降，纳运有常；脾胃失和，气机郁滞，诸病变生。气机郁滞，脾胃不得升降而郁滞。
01.气郁证与脾胃郁热证
胃为阳，脾为阴，阴不制阳而为热，或外邪侵袭而化热，邪热在脾胃可演变为脾胃郁热证。病变及症状表现为气郁证伴有脾胃郁热证，如胃脘不适，心下灼热，或烧心，牙痛，舌质红，苔黄，对此既要治气郁证又要治脾胃郁热证。
可选用泻心汤和栀子厚朴汤与四逆散合方，以泻心汤和栀子厚朴汤清泻脾胃郁热，以四逆散调理气机。
02.气郁证与脾胃虚寒证
胃为阳，脾为阴，阳不制阴而为寒，或外邪侵袭而化寒，寒邪在脾胃可演变为脾胃虚寒证。病变及症状表现为气郁伴有脾胃虚寒证，如胃痛，怕冷，手足不温，舌质淡，苔薄白，对此既要治气郁证又要治脾胃虚寒证。
可选用理中丸与四逆散合方，方以理中丸温补脾胃，以四逆散调理气机。
03.气郁证与脾胃气阴两虚证
气虚而不行，阴虚而不滋，病变既有气虚又有阴虚，可演变为脾胃气阴两虚证。病变及症状表现为气郁证伴有脾胃气阴两虚证，如胃痛，不思饮食，倦怠乏力，口干咽燥，五心烦热，对此既要治气郁证又要治脾胃气阴两虚证。
可选用麦门冬汤与四逆散合方，方以麦门冬汤滋补脾胃气阴，以四逆散调理气机。
气都证与肺病证
肺主气，气主升降；肺气失和，浊气壅滞，升降失司，则可演变为气机郁滞。
01.气郁证与肺热证
邪热侵袭，或热从内生，热蕴于肺，可演变为肺热证。病变及症状表现为气郁证伴有肺热证，如咳嗽，或气喘，或黄痰，舌质红，苔黄，对此既要治气郁证又要治肺热证。
可选用泽漆汤与四逆散合方，方以泽漆汤清降肺热，以四逆散调理气机。
02.气郁证与肺寒证
寒邪侵袭，或寒从内生，寒袭于肺，可演变为肺寒证病变及症状表现为气郁证伴有肺寒证，如咳嗽，或气喘，痰多色白，舌质淡，苔薄白，对此既要治气郁证又要治肺寒证。
可选用小青龙汤与四逆散合方，方以小青龙汤温肺散寒，以四逆散调理气机。
03.气郁证与肺阴虚证
热病伤肺，阴津被灼，或阴亏于内；又因气机不利，郁而不畅，以此可演变为气郁证与肺阴虚证。病变及症状表现为气郁证伴有肺阴虚证，如咳嗽，或气喘，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数，对此既要治气郁证又要治肺阴虚证。
可选用百合知母汤和百合地黄汤与四逆散合方，方以百合知母汤清滋肺阴，以四逆散调理气机。
04.气郁证与肺气阴两虚证
气虚无以化阴，或阴虚无以化气，以此可演变为肺气阴两虚；因气郁不化津，又可加剧阴津亏虚，进而演变为气郁证与肺气阴两虚证。病变及症状表现为气郁证伴有肺气阴两虚证，如咳嗽，或气喘，五心烦热，倦怠乏力，舌质淡红，对此既要治气郁证又要治肺气阴两虚证。
可选用麦门冬汤与四逆散合方，方以麦门冬汤益气滋阴，以四逆散调理气机。
气郁证与肾病证
肾气司阴阳，气能固摄与接纳；气机郁滞，影响肾气接纳，以此可演变为气郁证与肾病证。
01.气郁证与肾虚不固证
肾气虚而不固，虚而不运以为郁，以此可演变为气郁证与肾虚不固证，病变及症状表现为气郁证伴有肾虚不固证，如遗精滑泄，夜间尿多，或小便失禁，腰酸腿软，对此既要治气郁证又要治肾气不固证。
可选用天雄散与四逆散合方，方以天雄散温肾固纳，以四逆散调理气机。
02.气郁证与肾阳虚证
阳虚气弱，虚而生寒，弱而不行，不行生郁，或气机不利而为郁，以此可演变为气郁证与肾阳虚证。病变及症状表现为气郁证伴有肾阳虚证，如遗精滑泄，小便量多，怕冷，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉弱，对此既要治气郁证又要治肾阳虚证。
可选用茯苓四逆汤与四逆散合方，方以茯苓四逆汤温补肾阳，以四逆散调理气机。
03.气郁证与肾阴虚证
气郁化热而伤阴，则可演变为气郁证与肾阴虚证，病变及症状表现为气郁证伴有肾阴虚证，如腰酸腿软，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，对此既要治气郁证又要治肾阴虚证。
可选用百合地黄汤和百合鸡子汤与四逆散合方，方以百合地黄汤和百合鸡子汤合方滋补肾阴，以四逆散调理气机。
04.气郁证与肾阴阳俱虚证
阴阳俱虚，气机因虚而为郁，或气郁而又伤肾之阴阳，以此可演变为气郁证与肾阴阳俱虚证，病变及症状表现为气郁证伴有肾阴阳俱虚证，如腰酸腿软，五心烦热，或手足不温，怕冷或怕热，倦怠乏力，舌质淡红，对此既要治气郁证又要治肾阴阳俱虚证。
可选用肾气丸与四逆散合方，方以肾气丸滋补肾阴，温补肾阳，以四逆散调理气机。
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