一位55岁的患者阿姨，找我看诊的时候说：“医生啊，我这便秘的毛病已经折磨我五年了。每天胃口都不好，吃点东西就觉得胀得慌，大便更是困难，每次都得费好大的劲。一排便就得用开塞露，各种治便秘的药也吃了不少，番泻叶、麻仁丸、芦荟通便胶囊啥的全吃了各边，有的药吃的时候还能排出来一些，有的根本就不管用。但不吃就更不行了，四五天才能勉强排一次，大便前干后稀，就像羊粪蛋一样。晚上也睡不好，总是翻来覆去的，难受死了。”
我仔细给患者进行了辨证。面诊时，我注意到她的面色偏黄，有些憔悴，这是长期便秘导致的气血不足。舌诊发现她的舌质红，苔黄燥，这是内热的表现。脉诊时，她的脉象弦滑，说明体内有湿热。综合这些症状，我分析患者的便秘主要是由于胃肠燥热、湿热内蕴导致的。她之前吃的那些药之所以效果不佳，正是因为没有针对她的具体体质和病因进行辨证施治，药不对症，自然无法从根本上解决问题。
患者焦急地对我说：“医生，这便秘实在太折磨人了，只要能治好，用啥方法都行。”我安慰她：“别担心，中医讲究一人一方，我会根据你的具体情况开药的。只要你按时服药，注意饮食和生活习惯的调整，相信很快就能好起来。”
我给患者开了这样一个方子：大黄、芒硝（冲服）、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白芍、生地黄、麦冬、玄参、甘草。这个方子以泻热导滞、润肠通便为主。
这个方子其实是小承气汤和麻子仁丸的合方加减。小承气汤中的大黄、芒硝、枳实、厚朴能够泻热通便，行气散结；麻子仁丸中的麻子仁、杏仁、白芍、生地黄、麦冬、玄参则能润肠通便，滋养阴血。甘草则用来调和诸药。这样的配伍，既能泻热通便，又能滋养阴血，非常适合患者这种胃肠燥热、湿热内蕴的便秘情况。
患者回去后，按照我的嘱咐按时服药，并注意饮食调整，多吃蔬菜水果，少吃辛辣油腻食物。两周后复诊时，她告诉我，大便已经顺畅多了，一两天能排出来一次，而且不像之前那样干硬了。
我根据她的情况对方子进行了微调，去掉了芒硝，减少了大黄的用量，并增加了黄芪和当归两味药来补益气血。患者继续服药，便秘症状明显改善，胃口也好了很多，面色也红润了起来。
三个月的时间，患者在很大程度上摆脱了便秘的困扰，整个人看起来都精神多了。她高兴地对我说：“真是太感谢你了，医生！我这五年的便秘终于治好了，现在感觉整个人都轻松多了。”我也为她感到高兴，并嘱咐她以后要注意饮食和生活习惯的调整，以免再次发生便秘。
中医讲究一人一方，个体案例不代表所有，请勿通过单一症状诊断，个体患者用药不具有普适性，切勿擅自用药。