放疗是乳腺癌术后治疗的重要手段，最常见的放疗相关不良反应为放射性皮肤损伤和放射性肺损伤。
1、放射性皮肤损伤
（1）常用外用中药：冰片、黄柏、紫草、黄连、大黄、黄芩、麻油、甘草、虎杖、金银花、白芷、当归，配伍止血生肌止痛的血竭、三七；补血活血通络的地龙、当归；理气燥湿化痰的苍术、陈皮、厚朴；养阴清热的天花粉、枸杞子。
（2）中药内服：沙参麦冬汤(《温病条辨》)合仙方活命饮(《校注妇人良方》)加减，解毒养阴，凉补气血，药物组成，地黄、玄参、丹皮、麦冬、沙参、天花粉、金银花、半枝莲、蒲公英、白花蛇舌草、芦根、没药、皂角刺、威灵仙。
2、放射性肺损伤
（1）急性期
①热毒犯肺
主症：咳嗽，痰黏或黄，气短，便秘，咽痛，口渴。
次症：咯血，胸痛，发热。
舌脉：舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰活血。
方药：千金苇茎汤(《备急千金要方》)或麻杏石甘汤加减。
组成：苇茎，桃仁，薏苡仁，冬瓜仁；或炙麻黄，生石膏，杏仁，甘草。
辨证加减：热甚者加黄芩、鱼腥草、败酱草；胸痛加延胡索、田七末；气短脉虚，加党参或西洋参；气促脉实，加代赭石、龙骨、牡蛎；咳血加白及、三七、仙鹤草；喘咳加杏仁、枇杷叶、紫菀、款冬花。
②痰热郁肺
主症：发热，咳嗽痰多，痰黏厚或稠黄，胸痛。
次症：口干欲饮，气急或气喘，咳痰带血。
舌脉：舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒，清肺化痰。
方药：清金化痰汤加减(《杂病广要》)。
组成：黄芩，栀子，桔梗，麦冬，贝母，橘红，茯苓，桑皮，知母，瓜蒌仁，甘草。
③肺燥阴亏
主症：干咳痰少，咽干口燥，潮热盗汗，乏力，短气。
次症：咳嗽无力，胸隐痛，咳血。
舌脉：舌红苔少，脉细数。
治法：养阴清肺。
方药：养阴清肺汤(《重楼玉钥》)或百合地黄汤(《金匮要略》)或沙参麦冬汤(《温病条辨》)。
组成：玄参，麦冬，生地，炙甘草，白芍，薄荷，贝母，丹皮；或生地，百合；或桑叶，石膏，甘草，胡麻仁，真阿胶，枇杷叶，人参，麦冬，杏仁。
④气阴两虚
主症：干咳少痰，气急，口干欲饮，神疲乏力。
次症：胸闷胸痛，自汗盗汗，纳差。
舌脉：舌质红，苔少，脉细或沉细。
治法：益气养阴。
方药：生脉散加减(《内外伤辨惑论》)或百合固金汤加减。
组成：人参，麦冬，五味子；或百合，生地，熟地，当归，阿胶(烊)，紫菀，川贝母，知母，麦冬，玄参，制大黄，桃仁，虫，僵蚕，生甘草。
辨证加减：咳嗽吐黄痰者，加败酱草、胆南星；痰中夹血者加茜草根、花蕊石；低热者加地骨皮、鳖甲；胸闷气急反复发作，X线胸片提示肺叶间有积液或包裹性胸腔积液者，加赤茯苓、桑白皮、麻黄；腹胀纳差者加枳壳、鸡内金、焦三仙。
（2）纤维化形成期
①气虚血瘀
主症：面色晦暗或口唇发暗，干咳少痰，胸闷，胸痛，甚至动则气促，呼吸困难，倦怠无力。
次症：气短自汗，咯血丝痰。
舌脉：舌暗有瘀点或瘀斑，苔薄，脉细涩。
治法：益气活血化瘀。
方药：生脉散(《内外伤辨惑论》)合桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。
组成：生黄芪，赤芍，当归，川芎，地龙，桃仁，红花；或党参，麦冬，五味子，桃仁，红花，熟地，白芍，当归，川芎。
②血瘀气滞
主症：面色晦暗或口唇发暗，干咳少痰，胸闷，胸痛。
次症：心悸怔忡，失眠，潮热。
舌脉：舌暗有瘀点或瘀斑，苔薄，脉细涩。
治法：理气活血。
方药：血府逐瘀汤加减(《医林改错》)。
组成：生地，桃仁，红花，炙甘草，枳壳，赤芍，柴胡，川芎，桔梗，牛膝。
③肺肾两虚
主症：咳嗽无力，咯痰不爽，气短喘促，动则尤甚。
舌脉：舌淡苔白，脉沉细。
治法：补益肺肾，扶正固本。
方药：生脉散、补肺汤(《永类钤方》)加减者重在治肺，选用左归丸、右归丸者重在治肾。
组成：党参、麦冬、五味子、熟地、黄芪、款冬花、桑白皮等重在治肺；熟地、山药、枸杞、山萸肉、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、附子、肉桂、杜仲、当归等重在治肾。#