在过去,衡量一位医术高超的大夫,不仅要具备高超医术和敢于大胆用药的胆识,更要有慈悲为怀的胸怀,视患者如亲人,以解除病痛、拯救苦难为己任,才能称得上是救世济民的好医生。
我在童年时期确实亲眼目睹过这样的中医大师。我家世代行医,我的祖父在当地更是享有盛誉的好中医,医院争相邀请他坐诊并给出丰厚待遇,但他始终婉拒。
那时我还不能完全理解祖父的选择,以为在哪里行医都一样,既能治病又能赚钱,何乐而不为呢?
祖父却回应道:医院虽大,却也是善恶混杂的地方,许多人更看重经济效益。
他追求的是光大门楣,而非发家致富,他立志成为一个有医德的好医生。随着时间的推移,我逐渐明白了祖父坚守初心的原因。
在现实世界中,坚守医德真心不易。有朋友曾向我引荐一位药厂老板,对方提供的药材和医疗器械价格低廉,然而流入患者手中的药品价格却可能飙升至上千上万元。医生借此渠道一年赚取几十万并不是难事,但仔细审查发现,这些药品成分并不纯正,掺杂了其他物质。
我选择了拒绝,并非出于清高,而是出于对贫苦病患的同情,对人间疾苦的深刻理解,以及深受祖父医德熏陶的影响。
此前,我曾接诊过一位四十多岁的高血压患者,他在体检时偶然发现血压升高,但由于当时并无明显不适,便没有采取治疗措施。直到近日,他在劳累后突然出现头晕、胸闷、乏力等症状,休息后也未见好转,最终来到我这里寻求治疗。
详细问诊时了解到,他除了上述症状,还伴有腰背疼痛、身体疲倦、睡眠质量差、口干和偶尔下肢水肿等症状。查看他的舌苔,可见舌淡红、苔薄白,脉象沉。
经过辨证,开方如下:生地黄、山药、山茱萸、车前子、黄芪、茯苓、杜仲、凌霄花、酸枣仁和代赭石。
治疗结果令人欣慰,患者在连续服用一个月后,睡眠状况得到改善,头晕、乏力、口干等症状消失。接着按照原方继续服用两个月后,所有不适症状全部消退,血压也回归正常范围。为了巩固疗效,又额外服用半个月以确保病情稳定。后续随访显示,病情未再复发。
从中医角度来看,虽然高血压在传统医学中并无明确病名,但其临床表现与中医所说的“眩晕”颇为相似。这位患者正值中年,肾阴亏损,劳累后更易耗损肾阴,导致肝阳上亢,侵犯头部清空,故出现头晕。腰背疼痛反映了肾虚,脾虚则气血不足,身体疲倦;脾肾两虚导致胸闷;肾阴不足,津液不升,口腔黏膜干燥;肾阴亏虚,不能上滋心阴,引发心悸失眠。
针对以上症状,治疗上采用滋肾健脾、平肝潜阳的策略。
方中药物的配伍思路如下:
1.生地黄、山药、山茱萸,生地黄能滋养肾阴、降火,山药兼具补脾补肾之功,山茱萸有益肝肾,三者联手,使肝脾肾三脏虚损得到滋养补充。
2.车前子、黄芪、茯苓,车前子有利水渗湿、实脾土之效;黄芪能补气升阳、健脾利水;茯苓可健脾利湿,三者合用,增强了健脾益气、利水消肿的功能。
3.杜仲和凌霄花,杜仲能补益肝肾、强壮筋骨;凌霄花既能观赏又能入药,其性味酸寒,具有凉血化瘀、通络的作用。
4.酸枣仁、代赭石,酸枣仁能养阴血、安神,代赭石有养血安神、镇静除烦的作用。二者联合使用,既养心血以滋润阴液,又重镇以平抑阳亢,阴阳调和,心神安宁。
多年来,我一直使用这个方子为众多高血压患者提供帮助,疗效显著,如今写下这篇文章,我并非旨在宣扬中医多么优越,而是希望更多的人能理解和正确看待中医,让更多的人受益于中医智慧。