很多人会有疑问肩周炎是什么原因引起的,肩周炎又称陈结肩、五十肩等,是以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点,尤其是外展外旋和内旋后伸活动。
53岁的王阿姨因左肩伴活动受限两月,加重半月来看病,患者自诉两月前无明显诱因出现左肩周疼痛,为持续性钝痛,疼痛以夜间、受寒及阴雨天时为甚,左肩关节上举、旋后功能活动受限,穿衣活动困难。病程中无发热,无心慌、胸闷及上肢麻木无力等症。近半月感上症明显加重。病后患者精神、睡眠差,饮食、二便正常;体重、体力无改变。既往体健,否认其他病史。左肩关节无畸形,左肩关节周围广泛性压痛,以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显。开方三痹汤南宋·陈自明《妇人大全良方》独活、防风、牛膝、川芎,秦艽、当归、茯苓,熟地黄,白芍,细辛,桃仁,肉桂,红花,赤芍、黄芪,续断、杜仲、党参、生姜、延胡索、甘草。补益肝肾,益气养血,活血,疏风化湿。肩痛,夜间明显,肩肱关节活动明显受限,肌肉萎缩以三角肌与冈上肌明显,肢节屈伸不利,或麻木不仁,舌质淡,苔白,脉细或涩。上药入罐,加ml水浸泡1小时左右,先用武火煎至沸腾,再用文火煎,浓缩至ml,每日1剂,早晚各服1次,每次ml。方中独活、防风、秦艽祛风湿,止痹痛;更加细辛发散阴经风寒,搜利筋骨风湿,以当归、熟地黄、白芍养血和血;党参、茯苓、甘草补益正气;加川芎、肉桂温通血脉,并助祛风;桃仁、红花、赤芍活血止痛;续断补肝肾、强筋骨,通利血脉;生姜有发散风寒之功;更加黄芪可加大补气生血作用;而加延胡索以增加止痛之功。若疼痛较重,酌加白花蛇舌草、制川乌、地龙;寒邪偏重,酌加附子、干姜;湿邪偏重,酌加防己、苍术;正虚不甚,可酌减熟地黄、白芍。经过综合治疗后,王阿姨左肩部疼痛症状缓解,复查时左肩部疼痛症状也消失,各个方向活动均不受限,不过日常的保暖和锻炼还是不可少的。