有胰岛素抵抗是不少糖友最为烦恼的一件事，从西医的角度，胰岛素抵抗指的是胰岛素的敏感性下降，机体对胰岛素的反应不敏感，胰岛素分泌得再多也达不到好的降糖效果。
这对糖友来说“胰岛素抵抗”就是阻挡停药、减药的首要障碍！
所以，寻求能减轻胰岛素抵抗作用的中医药措施，并阐明其作用机制，对糖尿病及其并发症的防治具有重要意义。
中医——自古倡导防治结合,分期辨证,寓防于治
在《内经》等中医学文献中，糖尿病前期（糖耐量受损、空腹血糖受损）称“脾瘅”，临床期为“消渴”，进一步进入并发症阶段则为“消瘅”。
如何使未发生糖尿病者，不发生糖尿病；已发生糖尿病者，不发生并发症；已发生并发症者，病情不进展而致死、致盲、致残，是中医一直以来研究的热点。
国家自然科学基金项目“清热益气对药对2型糖尿病胰岛素抵抗作用及其机制研究”课题，应用高脂饮食加小剂量链脲佐菌素诱导的2型糖尿病胰岛素抵抗模型，对清热益气中药与胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗的作用进行了对照研究。
整体实验结果显示：中药可改善胰岛素抵抗大鼠高血糖、高胰岛素血症、高游离脂肪酸血症和高水平肿瘤坏死因子—α；
可以减轻高糖、高脂导致的胰岛β细胞损害，提高模型动物胰岛β细胞内胰岛素含量。
分子生物学研究结果显示：中药能上调肠系膜脂肪组织PPARγmRNA和蛋白表达，提示中药可能通过调节脂肪组织基因表达等多方面作用减轻胰岛素抵抗，保护β细胞功能。
初步揭示了中药减轻胰岛素抵抗的机制，这对于糖友来说无疑是一件好消息！
真实案例：
刘先生，43岁。患者因疲乏无力，头晕、咽干，体重减轻，时腹胀满，伴小便不适感来诊。
患者身高cm，体重76kg，性喜抑郁；10月17日查空腹血糖6.58mmol/L，餐后2小时血糖9.8mmol/L，总胆固醇5.82mmol/L，低密度脂蛋白4.09mg/dL，甘油三酯、高密度脂蛋白在正常范围，谷丙转氨酶43U/L，尿糖（+），B超示脂肪肝，西医诊断为糖耐量减低，胰岛素抵抗综合征。
舌脉：舌暗红，苔薄腻，脉右沉，左略弦。
中医辨证：阴虚肝旺，湿热郁结，治拟滋肾疏肝，清热利湿。
方用四逆散合滋肾通关丸加味：柴胡，白芍，赤芍，枳壳，甘草，知母，*柏，肉桂，土茯苓，白花蛇舌草，石斛，竹叶，马鞭草，刘寄奴，生薏苡仁，败酱草。
并嘱其控制饮食，适当运动，保持心情舒畅。
年2月6日二诊：患者仍述疲乏，舌暗红，苔有沫，脉沉。
改方为：柴胡，白芍，赤芍，枳壳，甘草，生地*，*连，葛根，丹参，仙鹤草，鬼箭羽，地骨皮，荔枝核，草决明，焦山楂，枸杞子。
年2月19日三诊：诸症减轻，但仍有疲乏，腹泻2~3次/日，复查餐后2小时血糖7.2mmol/L，尿检阴性，舌暗红，苔有沫，脉沉，原方减草决明，加苍术，白术，山药，茯苓，五味子。
年3月7日四诊：患者自述有饥饿感，复查空腹血糖5.8mmo/L，餐后2小时血糖5.2mmo/L；继续服用。
年4月24日复查空腹血糖6.5mmo/L，糖化血红蛋白6.05%，转氨酶正常，遂改用加味逍遥丸合赵慈航糖宁散。
坚持服药至年8月7日，复查餐后2小时血糖5.1mmol/L，病情持续平稳。后多次复查血糖，均正常。
胰岛素抵抗是糖尿病等多种代谢病发病的基础，使用中医药来治疗可以很好的改善患者胰岛素抵抗的问题，在调理全身征候的同时，增强胰岛素敏感度，使其重新开始分泌胰岛素，达到降低血糖的目的。
中医在临床治疗中重视辨证施治、对症治疗，才能在临床治疗中取得满意的疗效，发挥出最佳的治疗效果。中医讲究一人一方，请大家一定要在医生指导下辩证治疗，切勿自行抓药，自行停药等不良行为，糖尿病病机复杂，不同体质的患者，表现出不同的证候，还需根据个体病情发展情况辩证治疗，以此保证患者的用药安全，避免病情加重。
我是朱章志，广州中医院主任医师，有40余年的从业经验，从事治疗疑难病证的临床和实验研究，尤其以糖尿病及其并发症的中医药防治为重点。重视和擅于利用阴阳五行理论、五运六气学说及仲景学说来治疗糖尿病。
有任何的糖尿病的问题需要咨询，可以留下你的问题或者病症，我为你辩证以及提供指导！
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