金匮肾气丸与桂附地*丸是补肾类常用中成药,都是根据张仲景的肾气丸演变而来的,
滋阴的基础上加入了少量的助阳药,意在微微补火以鼓舞亏虚的肾中阳气。
两者均有温补肾阳的作用,用于腰膝酸软或疼痛,畏寒肢冷,浮肿下肢比较明显,精神
萎靡,男性阳痿,女性宫寒不孕以及大便久泄不止,完谷不化,五更泄泻等症。
那么金匮肾气丸和桂附地*丸两者究竟有什么区别?肾阳虚时我们又应该如何来选用呢?1、从组方成分来看:
(1)金匮肾气丸组方成分为生地*、桂枝,生地*性寒,侧重于清热凉血,养阴生津;
桂枝性温,侧重于温通经脉,助阳化气。另外还比桂附地*丸多了牛膝、车前子两味中
药,牛膝性平,既可以补肝肾,强筋骨,引药入肾,又可以利尿通淋;车前子性寒,能
够清热利尿通淋,渗湿止泻。两味中药的加入增强了利尿通淋,利水消肿之功。
(2)桂附地*丸组方成分为熟地*、肉桂,熟地*性微温,能够补血滋阴,益精填髓;
温补阴血作用较生地*强;肉桂药性大热,能够补火助阳,引火归原,散寒止痛,温通
经脉,温补肾阳散寒通经作用较桂枝更强。
因此,两者比较,金匮肾气丸的温补作用较桂附地*丸弱,兼能行水消肿;桂附地*丸
温补肾阳的作用较金匮肾气丸更强,但其行水消肿作用要弱一些。
2、从功能主治来看:
(1)金匮肾气丸具有温补肾阳,化气行水之功。常用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利
,畏寒肢冷等症。
(2)桂附地*丸具有温补肾阳之功。常用于肾阳不足,腰膝痠冷,小便不利或反多,痰
饮喘咳。
、从临床应用和适应症来看:
金匮肾气丸除具有温补肾阳作用外,兼有化气行水消肿之功,临床常用于肾阳虚兼
有水肿证候,症见畏寒肢冷,腰以下肢体浮肿,小便不利等。
桂附地*丸主要以温补肾阳为主,临床常用于肾阳虚所致的腰膝酸冷,畏寒怕冷,
手脚冰凉,小便异常(多或少),咳喘痰多清稀者效果较好。
综上所述,金匮肾气侧重点在于治疗水肿,故选用桂枝,以化气行水,并且以牛膝、车
前子两味利尿药助阵开道,标本兼治。比较适用于肾阳虚所致的畏寒怕冷等虚寒症状不
甚明显,且兼有水肿、小便不利症状者。
而桂附地*丸则主要以温补肾阳,补火助阳为主,比较适用于畏寒怕冷,手脚冰凉,腰
膝酸冷等虚寒症状明显或兼痰饮咳喘者。
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