这个患者在产后28日发热恶寒,出汗,体温高达39.2℃,在服用了抗生素及清热退热药后,三天都没有退烧。
来问诊的时候,发现这个患者脸色苍白,没有血色,形体很瘦,神疲乏力,看着没有精神。
患者说自己怕冷,怎么暖都暖不热,但一直发高烧,不仅头痛,身上也痛,全身都在出汗,等到下午的时候,高烧会加重。
我把了她的脉,脉象是弦、细、数的,舌质呈深红色、舌尖红、中*薄苔。
因此可以判断为是产后失调,风寒侵人太阳、少阳合病,太阳、少阳两脉同时受邪,寒热不退,全身汗出,头痛身痛。
所以在治疗上宜清热解表,和解少阳。用了桂枝汤合小柴胡加味的方子,药材主要有干晒参、柴胡、*芩、青蒿、清半夏、地骨皮、甘草、桂枝、白芍等4剂。
第一副药服用之后,用被子盖好,捂一捂,让全身都微微地出汗,后面几副药服用之后就不用出汗了。
四天后复诊,患者说药服用之后,烧就退了,体温36.5℃,头、身上都不痛了,出汗减少了,但乳汁不多。
于是又把了把脉,脉弦细;看来看舌头,舌红淡、尖赤,*苔消退了。接下来就要益气血,通乳固表。
用了干晒参、生地*、炮穿山甲、王不留行、通草、*苓、防风、生龙骨、生牡蛎、五味子等药材,一共3剂药。
再复诊的时候,发现在服药之后出汗就止了,没有再发热,另外乳汁增多,精神也变好了;脉弦细,舌淡红。
为了巩固疗效,又再取了3剂药。
这个患者的情况属于产褥热,也就是"产后发热",是指产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状。而当出现产后发热的时候,要及时合理诊治。
注:本文章仅用于经验交流,不作为临床指导用药。若有相似病症,应及时就医,在医生指导下用药。