古人很早就认识到了健忘。比如,中医四大经典中的《内经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》中都有关于健忘的论述。
中医如何治疗健忘呢?
一般来说,治疗健忘的经典名方是唐代药王孙思邈《备急千金要方》的开心散,开心散由人参、茯苓、远志、菖蒲四味药组成,又名定志小丸。
从文献中可以看到,开心散衍生出了很多类方,包括孔子大圣知枕中方、菖蒲益智丸、小定志丸、远志丸和聪明汤等等。这些药方的主药与开心散基本相同。
开心散类方并不单纯用于记忆障碍,主治症状还包括忧愁不乐、夜多异梦或惊悸恐怯,所以类方又有定志之名。
陈士铎在《辨证录》中有一段关于健忘的论述,他说:“人有老年而健忘者,近事多不记忆,虽人述其前事,犹若茫然,此真健忘之极也。人以为心血之涸,谁知是肾水之竭乎?夫心属火、肾属水,水火似乎相克,其实相克而妙在相生,心必藉肾以相通,火必得水而既济。如止益心中之血,而不去填肾中之精,则血虽骤生,而精仍长涸,但能救一时之善忘,而不能冀长年之不忘也。治法必须补心,而兼补肾,使肾水不干,自然上通于心而生液。然而老年之人,乃阴尽之时,补阴而精不易生,非但药品宜重,而单恃煎汤,恐有一时难以取胜之忧,服汤剂之后,以丸药继之,始获永远之效也。方名生慧汤。”
其生慧汤组方如下:熟地(一两),山茱萸(四钱),远志(二钱),生枣仁(五钱),柏子仁(去油,五钱),茯神(三钱),人参(三钱),菖蒲(五分),白芥子(二钱),水煎服。连服一月自然不忘矣。此方中一两约当于30克,一钱约当于3克,读者可自己换成今时的用量。
并认为,“此方心肾兼补,上下相资,实治健忘之圣药,苟能日用一剂,不特却忘,并有延龄之庆矣。”
我临床治疗健忘常根据辨证用方。比如,若心脾两虚,则用归脾汤,或七福饮;肾虚则用六味地*丸合定志小丸,或用还少丹;心血虚则用天王补心丹;痰浊蒙闭心窍则用洗心汤。
若无证可辨时,往往用开心散合两仪膏为基本方。其方:*参30克,熟地30克,茯神30克,远志10克,水煎服,日一剂。
我把孔圣枕中丹制成散剂,名曰聪明散,有益智,助眠之功,适合于学生服用,能治疗健忘,兼可提高考试成绩。其方:石菖蒲,生龙骨,远志,制龟板各等量,共研极细末,每次三克,日两次,温水冲服。唯味道甚差,可制作成颗粒剂,服用更方便些。
另外,我常用针灸调理健忘,疗效确切。我常取在百会、神庭、风府、风池、内关、合谷、神门、足三里、三阴交、太冲等为主穴,并配合艾灸百会穴,取效甚是满意。若能针灸药三结合,疗效更好。
另外,建议病人保持积极向上的心态,平时多运动,多开心,对于康复甚有帮助。(董洪涛)#健忘#