最近有患者咨询我，某某中成药，很难喝，可以放到空心胶囊里吃吗，这让我想起之前另一位患者咨询过的一个问题，为什么中成药做成散剂、颗粒剂，或者口服液，这些都剂型都没让中药的口味变好多少，为什么不都做成丸剂、片剂、胶囊呢？这些剂型都能很好的解决这些问题，患者吃起来也更愿意接受。
图片来源：站酷海洛其实这就涉及到药剂学的问题了，药并不是吃到肚子里就行了，不同剂型、不同的工艺对药物的影响都是非常大的，其影响远比我们想象的要大得多。这一点在西药上体现的尤为突出，同一种药，同样的原料药厂家供货，但是不同厂家生产的，药效差距悬殊，这其中很大一部分原因就是制剂工艺上的差距。
而中医对制剂的剂型和工艺，同样有非常高的要求，《神农本草经》就这样记载：“药性有宜丸者、宜散者……并随药性，不得违越”；《肘后备急方》记载：“……去渣，更汤上，煎令可丸”的论述。金元四大家之一的李杲也指出，“丸者缓也，不能速去病，舒缓而治之也”。
由此可以看出，散剂相比丸剂，起效更快，所以应用也有差异，急性的疾病适合散剂，慢性的可以用丸剂。同样的道理，如果中药做成片剂，片剂到了肠胃中，需要先崩解，然后再溶解。起效就会比较慢，而且制剂工艺处理不好，对溶出度也会有影响。
很多中成药，需要迅速起效的，做成颗粒剂、口服液，没有崩解的过程，更充分的被吸收，起效更快，也就更符合它的初衷。
当然，也不是说完全不能做成丸剂，有时候是因为对制剂的工艺要求更高，需要克服溶散时限增大的问题。
图片来源：站酷海洛同样是丸剂，最近几年浓缩丸特别火，拿六味地*丸来说，以前是大蜜丸和小蜜丸，吃的量非常大，后来浓缩丸出现后，体积小、服用量小，更方便，但实际上，处方中含有熟地、茯苓、山药等药材，含有非常多的淀粉、多糖类等成分，在润湿剂的诱发和泛丸时滚压条件下，药物间黏性逐渐增大，若干燥温度过高，则易形成胶壳屏障，阻碍水分进入丸内，不利于其崩解，从而延长其溶散时限。所以对制剂方面的也是有非常高的要求，很多厂家为了赶这个噱头而上，其实做的并不好。
因此，一个药的剂型，往往都是经过严格考虑的，私自把它装到胶囊里，可能会让它的疗效大打折扣。