临床上，急性肾炎病人初起大多是越婢加术汤证。
这样的患者很常见。患者说昨天或者最近两天有点感冒了，没注意，忽然有一天起来发现两个眼睑肿了，甚至脸也肿，手臂也肿，全身都肿了。有的小便还少。一检查，多是西医的急性肾炎。这种情况下就要及时用越婢加术汤。一般三五剂就好了。
胡希恕：越婢加术汤非常好使，它不单能治外边的水肿，也能治里边的水肿
《金匮要略》水气篇云：“里水者，一身面目*肿，其脉沉，小便不利，故令病水，假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之”
胡希恕先生说：“越婢加术汤非常好使，它不单能治外边的水肿，也能治里边的水肿。可是有个问题现在我也闹不清楚，若是肾炎的腹水，用这个方子，百发百中，你们尽管试验；要是遇上肝硬化的腹水就不行。”
于某，男，35岁。慢性肾炎已两年，曾住院治疗三个月未见明显疗效，出院求中医诊治。
主症：全身浮肿，四肢乏力，腰痛，口不渴，舌苔薄白根*，脉沉弦。尿蛋白在（++~+++）波动。予越婢加术汤加茯苓：
麻*六钱，生石膏一两半，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，苍术四钱，茯苓三钱。
结果：上药服三剂，小便增多，浮肿减轻，自感身轻有力。遂自服原方，连服三月未更方，浮肿全消，査尿蛋白（-）。
按：此是肾炎常见典型的“里水”，即越婢加术汤方证。虽病程长逾数年，但仍为外邪内饮证，故用越婢加术汤而收捷效。胡老称该方不但能改善临床症状，而且能改善肾功能。
张庆*（河南经方高手）：急性肾炎，如果输液很可能变成慢性肾炎，过一段时间复发了，还要住院，又经过若干次的治疗后，病人就会变成慢性肾衰，尿毒症，然后透析，换肾。
急性肾炎7副药治愈，5年多了没复发。我在县城开诊所，我妈70了，嫌城里太孤单，住在离城十多里的乡下老家。有一天给我打电话说，两个手觉得胀，憋的慌。我问还有其它感觉吗？说没有，就是前两天感冒，吃了点感冒药，现在感冒好了，却觉得手有点胀。我说先别管它。又停了半月，我妈又打电话，说她的脸肿，眼皮也肿，手也胀的厉害，小便还少。我一听，坏了，急性肾炎。忙说，不要吃任何药，我马上回家给你送中药。我赶紧配了三副药，送到老家。三天后我打电话问情况，我妈说已经不肿了，小便还少一点，我说我再给你拿十副药巩固巩固。我又送了十副，结果我妈吃了四副后，觉的没事了，就不吃了，剩下的药就给扔了。到今天已经4、5年了，没复发。
麻*18g、生石膏24g、生姜9g、生甘草6g、白术12g、大枣五个。
1、为什么不用大剂量？
因为发病时间短，病还轻，又没经过误治。加上是老人，所以用量极小。
2、为什么不输液，不住院？
输液住院肯定也能好，水肿也会退，但会让病人变成慢性肾炎，过一段复发了，还要住院，又经过若干次的治疗后，病人就会变成慢性肾衰，尿毒症，然后透析，换肾。本来是一个感冒后遗症，一旦住院，后果很可怕。
3、急性肾炎是怎么得的？
要说清这个问题，就必须从六经的排气管道说起。把人从上到下分六层楼，这六层楼从上到下有一个排废气，水蒸气的管道。所有六层楼的废气，水蒸气都往上飘，都到六楼后通过毛孔排出体外。现在，有一个小环节出了问题，那就是六楼的排气管道温度有点低，废气，水蒸气到这儿以后呢，就从气体变成了液体。水蒸气碰到凉的排气管就会变成水珠的。所以六楼就水肿了，脸肿了，眼皮也肿了。这样问题就出来了，六楼的排气管有点凉，那么四楼是个厨房啊，还在热火朝天的做饭，废气，水蒸气照样往上走，但这个排气管已经不正常了，已经排气不通畅了，所以厨房里就会有废气，水蒸气排不出去，那会怎么样呢，厨房就会越来越热。这时候六楼的太阳就把温度还可以的某段管道的毛孔打开，所以病人就会自汗。厨房里的废气，水蒸气排不出去，涌到血管里，所以就脉浮了。厨房里温度高，阳明就会口渴。现在废气，水蒸气要往外排，而风不管从哪个方向吹过来，都是往身体里的方向吹的，所以怕风。天冷了，毛孔会更闭合，排气管更温度低，所以病人怕冷，病到冬天就重了。
4、病人自汗出，为什么还要用麻*？
这就涉及一个很关键的问题。我在麻*汤里专门解释了无汗两个字。这样的情况不叫自汗，而叫无汗。因为水肿的部位不出汗。也就是说，只要病变部位不出汗，就叫无汗，就能用麻*。这是我仔细分析了所有出汗的条文，所有麻*的条文，思考近一年才得出的一句话。无汗搞清楚了，麻*就敢用了，麻*就会用了。
5、越婢加术汤里每个药有什么作用？
作用是这样的：先是麻*把毛孔都打开，新产生的废气，水蒸气就排出去了。生石膏到厨房里，把空调打开，厨房太热了，要降降温。生姜这时候拿着一个电吹风，在厨房里照着排气管往上吹热风，这样排气管的温度就高了，还把变成水的气体再变回去，又变成气体了，毛孔是开着的，然后就排出体外了。生甘草来了，把厨房的火关了。厨房里空调开了，火也关了，厨房的地上都是冷水，白术来了，把一个排凉水的开关打开，水就排到大肠了去了。最后大枣来到了厨房，看哪儿缺水了，补补水，哪儿湿了，用抹布抹一抹。好了，事情结束了，一切正常了。
6、金匮要略的原文是什么？
《金匮要略14水气病》：“风水恶风，一身悉肿，脉浮而渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”急性肾炎就属于“风水”的范畴。
麻*六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两
上五味，以水六升，先煮麻*，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者，加附子一枚，炮；风水加术四两。
《金匮要略方义》：本方乃越婢汤加白术而成。白术乃脾家正药，健脾化湿是其专长，与麻*相伍，能外散内利，祛一身皮里之水。本方治证，乃脾气素虚，湿从内生复感外风，风水相搏，发为水肿之病。方以越婢汤发散其表，白术治其里，使风邪从皮毛而散，水湿从小便而利。二者配合，表里双解，表和里通，诸症得除。
7、为什么西医会越治越重？
这就要看西医是怎样治疗，西医见了一个急性肾炎的病人，说输液吧，好家伙，几大瓶凉水就进了血管，这些凉水一进到血管，血管里的废气，水蒸气就由气态变成液态了，抗生素大苦大寒，比凉水还凉。见病人水肿，就赶紧利尿，一楼的少阴不同意，为啥，工作量加大了，况且排水道没出事，西医可不管你那一套，干活，必须的，少阴就闹情绪了，想偷懒。西医一看，好家伙，不听话，激素你去当监工，少阴只要不听话，就狠狠的打它。少阴只好拼命的干活排水。这样住个十天半月的，水肿就消了。出院吧，可排气管还有问题，所以停一段又复发了。西医又是那一套，这次少阴的身体没上次好了，西医就多派了几个打手一一激素去了，少阴一看，害怕了，只好强大精神来排水。这次又好了。西医说少阴这家伙最滑了，打手少了就不怕了，出院了也不能让它偷懒，于是就让病人吃大量激素。这样反复多次，排气管始终不修，全靠少阴工作，终于有一天，少阴同志再也坚持不住了，倒下了，病人就慢性肾衰了，尿毒症了。
打油诗一首：管道太凉气变水，无汗自汗同出现。厨房里面实在热，越婢加术快救命。
脏腑若能言，医生面如土。
看了这篇后，一部分的上部水肿和一部分的肾病大家就了然于胸了。我觉的应该能挽救不少人吧。当然了，这个就要靠大家了。
◆生石膏的作用。胡希恕先生讲了，能解热凝。凡因热而凝的东西，用后能解开。
王付：越婢汤的辩证要点
1、以眼睑浮肿或面肿或肢体肿为基本要点。
2、以汗出，小便不利，或口微渴或口干为审证要点。
3、以舌质红，苔薄或略*，脉浮为鉴别要点。
4、可能有腰痛，或腰酸。
5、病变证机:是营卫不调，水气肆虐、充斥于外。
以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用越婢汤。越婢汤可以用于治疗急性肾炎、急性肾小球肾炎及肾盂肾炎初期、慢性肾小球肾炎急性发作，以及不明原因之水肿、过敏性皮肤病等病证而见上述证机者。
门纯德：越婢汤临床应用
急性肾小球肾炎
朱某，男，14岁，农民。三日前恶寒发热，继则头面四肢皆肿，腹胀，食差，口渴，心烦。医院检查：尿蛋白三个加号、颗粒管型、红细胞3到4个，诊断为：急性肾小球肾炎。因其家贫而无力住院，找余治疗。见身面俱肿，舌淡胖，脉稍沉稍数。此乃风水郁热相搏，以越婢加术汤，方用麻*6g、生石膏15g、白术10g、炙甘草5g、生姜6g、红枣4枚，水煎服三剂。二诊时，寒热去，浮肿消，尿蛋白仅有一个加号，家人甚喜，余察其仍有食差，腹胀，微肿之症，嘱其继用前方与胃苓汤两方交替服用，六剂后，余症皆消，查尿常规正常。先后服药九剂，则安然无恙。
此类病例甚多，切不可让其现代诊断所困惑，对证施治，其效莫测。
◆很多疾病就是理论上有问题，就是思路不开放造成的。治疑难病甚者从之最重要。一个病人长期腹泻，就要想到大*的可能性。往往一天效，两三天就好了。一个顽固性呕吐，就要探吐，一吐即愈。其它的治法都叫逆。
◆宋孝志用越婢汤，加肉桂，助膀胱气化，尤为妙哉。
张锡纯治风水
受风水肿之证，《金匮》治以越婢汤，其方以麻*为主，取其能祛风兼能利小便也。愚平素临证用其方服药后果能得汗，其小便即顿能利下，而肿亦遂消。特是其方因麻*与石膏并用，石膏之力原足以监制麻*，恒有服之不得汗者，今变通其方，于服越婢汤之前，先用白糖水送服西药阿司匹林一瓦半，必能出汗，趁其正出汗时，将越婢汤服下，其汗出必益多，小便亦遂通下。
东人三浦博士，用麻*十瓦，煎成水一百瓦，为一日之量，分三次服下，治慢性肾炎小便不利及肾脏萎缩小便不利，用之有效有不效，以其证之凉热虚实不同，不知用他药佐之以尽麻*之长也。试观《金匮》水气门越婢汤，麻*辅以石膏，因其脉浮有热也（脉浮故系有风，实亦有热），麻*附子汤辅以附子，因其脉沉而寒也。通变化裁，息息与病机相符，是真善用麻*者矣。
国医大师赵绍琴：治肾炎的一味关键药，累试累验
急性、慢性肾炎，无论治疗或预后，差异均较大。
小儿之急性肾炎，稍加治疗，常可不久向愈。问题在慢性肾炎，因小儿肾脏娇脆，常因服药致病，如磺胺剂等，此类则难治。若因外感成病者，非不可治，其肾脏虽有损害，然小儿生机旺盛，稍事辅佐，可随生长发育而康复。
治此病，可仅用玉米须（玉米须甘平无毒，利尿退肿，益肾）一味，日用60克（干）洗净煎水服，连服六月，即能痊愈，累试累验。惟须说明者，此系慢性病，非长期不间断地服药，则难望收功。所以，应有方有守，则可积渐变而突变，亦即量变到质变之理。
然有些家长，对于小孩之病，治疗稍久则不能坚持，城市医疗条件又好，自认无效，辗转延医，杂药乱投，效安从来？故应强调坚持用药，最好一次备齐晒干之玉米须12公斤。
赵某之子10岁，患慢性肾炎，连服玉米须半年痊愈。
余亲戚之女，8岁，患肾炎。其父为西医，故用西药治疗，年余不效。后遵嘱连续服用玉米须半年而愈。现已18岁，未见复发。
李某之子，12岁，入室径伏案上，两眼呆滞。其母诉儿患慢性肾炎3年，因尿毒症住xx医院三月，先后服用西药、八味地*丸，不效。余诊视之，论曰：小儿无七情六郁，相火未动，非阳虚证，乃六味地*证。（后世有人谓八味地*丸系六味地*丸加桂附，讹也)。八味地*丸出自《金匮》，多为老年服用之品：六味地*丸则是擅治小儿病名医钱乙由八味地*丸化裁而得。遂成六味地*丸。连服一月，诸证十去八九。用玉米须调补一年而愈。至今已20余岁，亦未复发。可见辨证施治，“差之毫厘，则失之千里”！
成年人慢性肾炎，多由急性转来。在急性期时稍加治疗，即称“已愈”，其实未愈。一二月后宿恙悉现，或因感冒而反复。因成人生机远逊于少儿，七情六郁颇多，加之劳累、房事、感冒等等，故康复者少。有人认为根本不可恢复，据我多年临床观察，病程在五年之内者尚属可治。病程较长之慢性肾炎，若治养得当，可延长寿命，甚至达一二十年之久。在此期间，病情时轻时重，然终难免寿折早夭。倘已有尿毒症，治之更难。急性尿毒症可治愈；慢性尿毒症现很难治愈。但在肾功能未达衰竭之极，治又得当，有拖延一二年以上者。此症为何治之更难？因在慢性期时，医之尚难愈，若久延失治，尿毒症病愈深重，岂易治愈。
所以，要想避免发展为尿毒症，患了急性肾炎一定要快速治愈。
别失望，继续往下看。
王国营：刘渡舟名医有个治肾病良方
肾病是临床常见的一种疑难重病，在治疗方面方子众多，但是对于湿热壅滞三焦，气机不利的类型，我认为刘渡舟老中医这首荆防肾炎汤是比较有效的。临床屡验屡效。
主方：荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、独活、枳壳、桔梗、半枝莲、白花蛇舌草、生地榆、炒槐花、川芎、赤芍、茜草、茯苓。
常用量：荆芥6g，防风6g，柴胡10g，前胡10g，羌活4g，独活4g，枳壳10g，桔梗10g，半枝莲10g，白花蛇舌草5g，生地榆15g，炒槐花12g，川芎6g，赤芍10g，茯苓30g。
我曾治一*姓女子，32岁，慢性肾炎七八年了，轻微尿毒症，舌红苔薄，脉弦滑有力，高血压，头痛，经常恶心，小便不利，大便干燥，双下肢水肿，心烦易怒。辨为三焦湿热，气机不利，处方：荆防肾炎汤加减。荆芥6g防风6g柴胡10g前胡10g羌活6g白芷6g苏叶10g枳壳10g桔梗10g川芎10g白花蛇舌草15g半枝莲12g炒槐米15g生地榆15g丹皮12g茜草12g茯苓15g水红花子15g车前子30g益母草60g生大*10g七剂，水煎服，日三次。一周后复诊，呕恶止，大便通，小便利，血压也略为下降。人精神好转，信心大增，要求继续中医治疗，效不更方，前后用该方为主调整三个月，诸症平息。后以丸药常服，肾病基本痊愈。临床上我用刘渡舟先生此方治疗肾病，只要是辨证对型疗效甚好，此方值得推广。汝州中医王国营
冉雪峰：麻*连翘赤小豆汤治疗急性肾炎
麻*连翘赤小豆汤：麻*4-9g、连翘8-15g,赤小豆15-25g,桑白皮9-12g,苦杏仁6-9g,生姜3-6g,大枣4-6枚,益母草9-15g,土茯苓10-15g。剂量随年龄大小而增减。
随症加减：表邪重者加防风、荆芥;浮肿重者酌加重麻*量；烦热口渴者加石膏湿热毒邪表现者加金银花紫花地丁,去姜枣尿少,尿检见白细胞多者加白花蛇舌草尿蛋白多者加石韦、枇杷叶；于服药1周后见辨证偏阴虚者加女贞子、墨旱莲脾肾渐复,余邪未尽者酌加茯苓皮、山药、芡实、薏苡仁.
每日1剂,水煎,分早晚2次服，14天为1个疗程。
麻*连翘赤小豆汤为《伤寒论》方原治阳*兼表之证。近代名医冉雪峰曾评此方甘凉清润和中安中寓发散于凉润之中,发热痹气,方较越婢汤更为驯柔。故适用先天禀赋不足、脾胃虚弱之急性肾炎患儿。小儿之急性肾炎,中医称之为水肿,多属风水范畴,临床表现为风邪外袭,风水相搏,水肿迅速自上而下发展,常有肺经症状。
◆急性肾炎一定要治疗得当，不然很快会成肾衰竭，直至尿毒症。最可怕的是被误治之后发展为尿毒症，让你有冤无处诉。
急性肾炎治疗不当，发展为慢性肾炎，然后发展为肾功能不全，然后肾衰竭，然后尿毒症。
温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
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