北京中科白瘕风级别 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5888060.html生活节奏越来越快，电子产品人手一个，并且几乎从不离手。视疲劳的患者日趋增多，严重影响了人们的日常工作和生活质量。如何精准诊断、准确治疗视疲劳呢?快来一睹为快吧～
如何诊断视疲劳？
视疲劳是由于各种病因导致用眼后出现视觉障碍、眼部不适甚至伴有全身及精神症状等，以至不能正常进行视作业的一组症候群。患者的主观症状是视疲劳诊断的关键，但在明确诊断视疲劳和给予治疗之前必须通过各种检查找到引起视疲劳的病因。
对患者病史进行详细采集，仔细记录主诉和感受，询问工作、学习和生活环境。鉴别其病因是源于眼部或眼部之外的因素，若为前者，则需通过各种眼科的一般检查和专项检查（具体检查内容和步骤见「视疲劳的临床诊疗流程」）明确为何种眼部因素；若为后者，则需及时转诊进行相应的治疗。
目前常见的视疲劳主观诊断指标：
?不耐久视、暂时性视物模糊；
?眼部干涩、灼烧感、发痒、胀痛、流泪；
?头痛、头晕、记忆力减退、失眠。
因此，在明确视疲劳病因的前提下，用眼后出现上述症状即可诊断为视疲劳。
视疲劳的临床诊疗流程如下图：
（点击查看大图）
如何对视疲劳进行治疗呢？
视疲劳的治疗原则是首先对因治疗消除病因，然后进行对症治疗。
对因治疗视疲劳的治疗必须在明确病因的情况下进行。因此，消除病因疗法是治疗视疲劳的关键。比如，对于各种原配镜不准确或尚未进行屈光矫正的患者，给予准确验光配镜；对于双眼视功能异常者，给予相应的功能训练或者眼位矫治；对于视频终端综合征引起的视疲劳，则需建议其少用或者停用视频终端设备；对于有精神心理因素的患者，必须先进行相关精神心理治疗和疏导；对于某些眼病者及时给予相应治疗；对于其他全身因素，需及时转诊等等。
对症治疗包括药物治疗和非药物治疗两大类。
1、药物治疗：
?改善眼调节功能药物：由于大部分视疲劳患者是由于眼调节功能异常所致，因此对于这类患者需首要解决的最根本问题，是改善眼调节功能。主要代表性药物：七叶洋地*双苷滴眼液。它能作用于睫状肌，通过增强睫状肌的功能和增加睫状肌的血流量来改善眼的调节功能，从而达到治疗视疲劳的目的。
?人工泪液：例如玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。
?睫状肌麻痹药物：例如复方消旋山莨菪碱滴眼液和山莨菪碱滴眼液等。其主要成分作用与阿托品相似或稍弱，具有明显的外周抗胆碱能作用，能使乙酰胆碱引起痉挛的平滑肌松弛，并解除血管（尤其是微血管）痉挛，改善微循环。
?中药：可以尝试使用一些具有养肝明目、补肾益精或补血安神等功效的中药，可能也会起到改善视疲劳的效果。
?其他药物：例如含有小牛血去蛋白提取物的滴眼液，能促进角膜上皮细胞代谢和对氧的利用，达到改善眼部组织营养的作用。
2、非药物治疗：
主要指一些物理治疗如雾视法、远眺法和眼保健操等，能改善眼周循环，可能会起到一定的辅助作用。此外，可以对患者的生活习惯、饮食、生活方式、工作量和身体锻练等给予合理建议。
总结
鉴于视疲劳诊疗的情况，眼科医生必须从全面的视角审视问题，加强该病相关的诊治研究。在保护好我们自己眼睛的同时，也要让视疲劳患者的眼睛炯炯有神，拥有一双「blingbling」的漂亮大眼睛。
参考文献：
1.中华医学会眼科学分会眼视光学组.视疲劳诊疗专家共识(年)[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,,16(7):-.
2.姚杨华,缪晚虹.视疲劳的相关研究概述[J].中国中医眼科杂志,,26(4):-.
3.褚仁远,戴锦晖,瞿小妹,等.必须加强视疲劳诊治的研究[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,,14(6):-.
文字编辑：李学强
本文医院陈跃国教授审核
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