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古方经方发挥
知柏地*丸和二至丸加减组成消痤汤治疗痤疮
痤疮属中医的肺风粉刺范畴，纵观历代文献对粉刺的病因病机的认识，均认为是肺胃血热，上熏头面所致。如《外科正宗》说：“粉刺属肺……总皆血热郁滞不散所致。”《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“此证由肺经血热而成。”年由王沛主编（中医古籍出版社：医院校协编教材）《中医外科学》认为：肺热血热、肠胃湿热、脾虚痰湿为粉刺（痤疮）的病因，辨证分为血热证，治以凉血清热为主；湿热证，治以清热化湿通腑；痰湿证，治以健脾化痰利湿清热。
临床上大多采用清肺邪热，活血化瘀，今之痤疮患者，除了青少年外，30岁以上患者亦不少见，尤其妇女患者，更有明显增加之象。由于学习紧张，工作压力大，睡眠不足，生活不规律，饮食不节而病情加重。青少年生机勃勃，阳气旺盛，若素体肾阴不足，则易致肾之阴阳平衡失调，会导致女子二七、男子二八时相火亢盛，天癸过旺，过早发育，而生粉刺。况且青少年者，多喜食煎炸香口之品，又常勤读夜寐，更易耗伤肾阴，致肾阴不足，相火过旺；而今之妇女痤疮者，多为职业女性，常伴月经不调，病情轻重亦与月经来潮有关，且往往有神倦、夜寐差、焦虑、经量少等肾阴不足之象，这与现代生活节奏紧张、工作压力大而导致内分泌失调有关。
故禤国维教授提出痤疮（粉刺）主要致病机制是肾阴不足，冲任失调，相火妄动。治疗采取滋肾泻火，凉血解毒之法。现代研究已知，长期紧张、压力的影响下可刺激肾上腺分泌肾上腺素来应付压力所需，而肾上腺释放肾上腺素同时亦可制造雄激素，而雄激素会刺激皮脂腺分泌皮脂，而痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，发病主要与性腺、内分泌功能失调、皮脂腺分泌过多、毛囊内微生物感染和全血黏度增多等因素有关。
皮脂当属中医“精”的范畴，属肾所藏。肾阴不足，相火过旺，虚火上扰，迫“精”外溢肌肤、皮毛，则皮脂增多，热蕴肌肤、皮毛则生痤疮。而从有关实验研究分析，滋阴育肾的中药可以调节人体的内分泌功能，减少皮脂腺分泌；清热解毒、凉血活血的中药有抑菌消炎和改善血液黏度作用。
据此禤国维教授提出的肾阴不足，冲任失调，相火过旺的痤疮发病机制，阐发了当今社会环境对人的内分泌改变作用，内分泌与中医肾气的关系，从而解释了肾阴与痤疮的关系，在临床运用中确有指导意义。
根据上述病因病机，以滋肾泻火、凉血解毒为治疗原则，采用传统知柏地*丸和二至丸加减组成消痤汤：知母12g，*柏12g，女贞子20g，生地*15g，鱼腥草20g，墨旱莲20g，蒲公英15g，连翘15g，丹参25g，甘草5g。
版权声明
本文摘自《当代中医皮肤科临床家丛书.禤国维》/*毅，欧阳卫权主编.—北京:中国医药科技出版社，.10（当代中医皮肤科临床家丛书）
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