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治疗老年慢性疾病,四种补肾方法不可不知 [复制链接]

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北京治白癜风去哪个医院         https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824
传承精华,守正创新前言:中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。传统师承教育一般以师授为主。师者言传身教,传道、授业、解惑,学者侍诊左右,耳濡目染,潜移默化,通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。以下是杨兆林教授师承弟子跟诊经方医案、医话或自己门诊临证医案,供临证交流,提高临证,开阔视野。杨兆林老师诊疗预约,(请提前两天预约)人至60岁进入老年期,在古代医籍中也记载,人至半百五脏始衰,如《素问·上古天真论》曰:女子七七任脉虚,天癸竭。丈夫五八肾气衰,六八阳气衰竭于上,七八肝气衰,精少,肾脏衰,八八则齿发去。在人的衰老进程中,一般认为肝肾先衰,而肾衰又为关键,肾为“先天之本,生命之根”,是一身真阳、真阴之所在,肾的强壮盛衰与人体生长衰老关系十分密切。因此,肾在人体中的地位、作用为各脏器之首,老年人形体日衰,肾气亏虚,疾病也日益突出,其病机都与肾有关,肾脏衰则五脏之气皆衰,所以治疗老年病要注重固本。一、补肾纳气《素问·玉机真脏论》说:“秋脉不及则令人喘,呼吸少气而咳。”《证治准绳》又谓:“其元耗损,喘生于肾气之上奔。”老年人多肾虚气弱,肺为气之主,司呼吸,肾为气之根,主纳气。若肺肾气虚,出纳失常,肾气不纳,肺气上逆,而咸咳喘不能卧者。症见气虚喘促,呼多吸少,动则喘甚,或痰鸣喘汗,咳而遗尿,下部厥冷,舌偏淡,脉沉细等。治疗用补肾纳气法,佐以平喘,肺肾两治。方用都气丸加减。方义:都气丸,即六味地*丸加五味子,纳气平喘。二、滋养肝肾肾为“先天之本”,真阴真阳皆始于此,肾水不足,肝失濡养,木属肝,肝肾同居下焦,一藏血,一藏精。若肾阴亏虚,精气不足,影响肝阴亦虚,阴不制阳,以致肝阳上亢。其症见头晕目眩,腰酸耳鸣,烦躁易怒,口干,便秘,舌红少苔,脉细弦等。治疗滋肾养肝,滋其不足之阴,制其亢盛之阳,此即所谓“壮水之主,以制阳光”。选用六味地*汤、杞菊地*丸等,使肾阴得充,则诸症自解。方义:六味地*丸:熟地*滋养肾阴,添精补髓;山萸肉固精敛气,收敛虚火,使肝不妄行疏泄,肾精才能固藏;茯苓淡渗利湿;泽泻通调水道;山药补脾固精,使脾气健运;牡丹皮清泻虚火。杞菊地*丸:滋肾养肝。用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花。三、温肾暖脾年老之人由于肾阳虚衰,命门之火,不能上温润脾土,以致脾阳亦虚,运化力弱,此为肾病及脾,火不暖上。其症见腹鸣晨泻,畏寒肢冷,食不消化,舌淡苔白,脉沉细等。治疗温补命门,兼温脾阳。方选四神丸、附子理中丸加减。方义:四神丸:补骨脂补命门之火,以温养脾阳;吴茱萸温中散寒;肉豆蔻温肾暖脾,温肠止泻;五味子酸敛固涩;生姜温胃散寒;大枣补脾养胃。附子理中丸:方中附子温阳祛寒,配以炮姜温运中阳,白术健脾燥湿,人参益气健脾,炙甘草补中扶正,调和诸药。五药配伍,有温阳祛寒,益气健脾之效。四、温肾固涩肾为“先天之本”,元阴元阳之根。年老肾阳衰弱,下元不固,命门火衰,府气虚冷,不能温化水液。《诸病源候论》说:“此由膀胱虚冷,不能约于故也。”其症见小便频数,夜间尤甚,或遗尿,失禁,不能自行控制,尿后余沥,腰膝酸软,两足无力,形寒背冷,舌淡苔薄,脉细无力等。治疗温补肾阳,固涩下元。方用缩泉丸或金匮肾气丸等。方义:缩泉丸(《妇人良方》):山药、益智仁温补脾肾,固涩小便;乌药温肾暖脬,帮助益智仁固精气,涩小便。金贵肾气丸(《金贵要略》):肾气丸中用六味地*丸滋补肝肾之阴,用附子、桂枝壮肾中之阳,用阴中求阳之法,以达到温补肾阳之自的,“阳得阴助而生化无穷”。方中温补肾阳的附子、桂枝与滋补肝肾之阴的六味地*丸用量之比为1:12.5,附子、桂枝用量不足全方的1/8。从而体现了“少火生气”的中医理论,也说明本方意在徐生肾气;而不为速壮肾阳。上述几种老年性疾病,运用补肾法治疗,其效颇佳。老年人由于脏腑功能衰退,加之慢性疾病长期缠身,导致肾阴、肾阳多虚。补肾法能使人类健康长寿,对抵御衰老和预防多种老年性疾病的发生,起到一定的作用。但补肾法也不是治疗所有老年病的唯一疗法,其他方法也要有其研究,所以补肾法要在辨证论治的基础上进行运用。师父杨兆林主任简介杨兆林52岁,主任中医师,医圣仲景故里,河南伤寒名家,著名经方实战家,医院中医科主任。

现任世中联慢病管理中央委员会第一届理事

世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”

世中联儒医文化研究会常务理事

中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家

辽宁上药集团好护士药业“自厚生”中医经方首席学术顾问

《基层名医》杂志学术顾问

河南医易同源中医药研究院院长

河南*帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长

创办等

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