小A，魔都外企白领，名牌大学毕业（也是交大的？）后，进入商界，明明可以靠颜值，却偏偏能力也突出，短短数年升为高管，年收入七位数，可为一路顺风又顺水。
但是这两天小A却状态不佳，原来不把自己收拾的像女明星绝不见人，现在却素颜朝天（不过凭良心，小A素颜也是当年的班花，校花级），甚至衣着不搭、头发微乱；原本一到班就像打了鸡血，斗志昂扬的她，现在完全像换了个人，天天眉头紧锁，睡眼朦胧。
怎木拉！怎木拉！！怎木拉！！！
原来，最近小A工作上意见和大BOSS有点相左，感情上也有点小情况，晚上睡不好觉，耳朵里还出现了烦人的“知了”叫声。
小A来找永久医师看病，被告知患上耳鸣。
等等，等等，让我静静，我又想静静了…………
这耳鸣，你是什么鬼？
永久不是钟馗，起码颜值高他太多太多，但对于耳鸣这个鬼，永久有话说：
耳鸣是在周围环境中无相应声刺激或电刺激存在的情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉。
说的直白些，就是明明没有声音，却听到了声音。
耳鸣不是什么少见病，人群中发病率约为10-15%，但是大部分人没有在乎，只有10%左右的人为之烦恼，需要就医。我们将有耳鸣但能和平相处的人称为“耳鸣人群”，将不能和耳鸣和平相处的人称为“耳鸣患者”。
耳鸣患者通常除了听到声音，还有：
睡眠障碍
心烦易怒、注意力不集中
焦虑、抑郁
生活质量和社交能力下降
——少数者有自杀倾向
耳鸣可以分为急性耳鸣和慢性耳鸣，现代观点认为耳鸣在急性期（通常为3个月内）主要是听觉通路的损伤（最多为耳蜗）所导致的中枢错觉，全身其他系统也可能发起或参与了耳鸣的发生，但是随着病史的延长，耳鸣的机制也发生改变，听觉通路或已修复，或已固化，中枢对以前的错觉或消失，或产生“适应”，即通过中枢神经元触突之间介质的改变，产生“中枢重塑”，形成慢性耳鸣。所以，慢性耳鸣需要多专科共同协作，通过规范的耳鸣咨询、神经营养、声音治疗、中医理疗、行为认知治疗等多种方法进行。
慢性耳鸣的发病机制：
1、耳鸣是听觉系统中一种异常（过度）的神经自发电活动，其结果被感觉（错误地编译）为一种声音；
2、声音传导通路的任何部位发生病变都可以导致耳鸣,听觉障碍（剥夺）是主要的病因；
3、外周听觉结构损伤只是起因，耳鸣的形成和维持更多是不同中枢皮层及皮层下结构的过度活动和重组的作用；
4、耳鸣表现为听到一个不存在的声音，由耳鸣引发的睡眠障碍、心烦意乱、焦虑抑郁等症状则是由于耳鸣通路与边缘系统、植物神经系统的融合。
永久几个图简单说说边缘系统和植物神经系统：
围观的吃瓜群众们说：我的哥哥，说好的通俗易懂呢，什么边缘系统，什么植物神经系统，我们都不懂，不懂不懂不懂……
好好好，耳鸣这个鬼，要查他家谱，是有点难，有点难。就上面这些，也是砖家门边试验边猜出来的，不定哪一天他们又搞一个“动物神经系统”出来……
我们还是来看看耳鸣这个小鬼，我们拿他怎么办吧。
宝宝们都怕鬼，其实鬼家族有不同类型，有恶鬼，中性鬼和萌宝鬼（如果是倩倩这样的女鬼，很多大叔认为多多益善，呵呵）
恶鬼系：
中性鬼系：
萌宝鬼系：
对于鬼系，我们先要认识他们家族，不要一味地害怕；对于一个慢性耳鸣的患者，首先需要一个规范的耳鸣咨询，这是第一步！通过对听觉通路、中枢影像的相关检查，向患者解释耳鸣产生的原因、机理和实际影响，让患者认识耳鸣，接受耳鸣；仅此项干预即可使很多患者消除或减轻由耳鸣所致的烦躁、恐惧，接受“耳内声音”的存在，使其由“耳鸣患者”转变成为“耳鸣人群”。耳鸣也就由一个烦人的疾病转变成“刻意”想时方感觉到的耳内声音。接受它就和接受在享受空调的凉爽或温暖时偶尔想起其有点噪声一样容易。
用鬼系语言来解释就是我们先弄清鬼系是怎么回事，明白耳鸣就是一小鬼而已，我们可以调教调教，让这个小恶鬼离开他的那些坏伙伴（边缘系统），变成一个中性鬼。
耳鸣咨询不能适应的患者可以加入神经营养、中医中药、康复理疗等方法，这是第二步！大部分患者通过放松心情，转移思虑，耳鸣可以得到缓解。理论上将耳鸣的感知与边缘情绪系统切割，可以解决由耳鸣引发的烦躁、焦虑、抑郁情绪。
鬼系语言就是我们和小鬼谈谈，交个朋友，劝他离开坏伙伴。这样我们就不会因为这个小鬼的捣蛋，唤醒了边缘系统里的那些真正的大恶鬼（烦躁、焦虑、抑郁等）。
第三步，声治疗。声治疗或音乐治疗是通过对患者耳鸣频率和响度的测试，每天给患者加入一定频率和响度的声音，或将其融入心仪的音乐中，通过一个相似的刺激，改变原有慢性耳鸣中枢传道的突触传递，用一种新的“错觉”纠正已有的“错觉”，从而改变患者的耳鸣感觉。
这一步的鬼系语言是我们请出一个萌宝鬼来和这个耳鸣小鬼处朋友，这个萌宝鬼和耳鸣鬼可是兄弟俩，容易亲近。
耳鸣鬼
萌宝鬼
第四步：心理治疗。
耳鸣产生时即是一个心理问题，其诊治全过程最好都有心理医生的参与。如果耳鸣患者并发睡眠障碍，需要适当使用改善睡眠的药物；如果伴有焦虑和抑郁，需要适当的药物和/或行为认知治疗；如果心理状态很不好，需要及时识别，及时转诊。
鬼系语言：耳鸣鬼闯的祸，几个真正的大恶鬼真的被弄醒了，只能请钟馗他老人家了。他过来抓鬼，是吃了还是带走随他，反正早点请走。
其实，我们还有很多方法处理耳鸣。如因为听力损失导致的耳鸣，我们可以验配助听器，甚至植入耳蜗，补偿该部分听力，促使耳鸣消失。还可以使用经颅磁刺激（rTMS），在功能性磁共振（fMRI，我们的抓鬼专用照妖镜）引导下，直接将耳鸣鬼干掉。
用我的老师李明教授的一张图来总结一下：
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音乐适用范围：
适应症：
1.老年性聋引起的耳鸣；
2.听力正常的耳鸣；
3.突发性耳聋稳定期的耳鸣；
4.噪音性聋引起的耳鸣；
5.成年人高频听力下降引起的耳鸣；
相对适应症
适合佩戴助听器的患者，佩戴助听器3个月后还存在的耳鸣
致谢：
感谢我的导师李明教授，02年您率先在国内做耳鸣，业内充满怀疑，甚至坐等幸灾乐祸。全国耳鸣学习班搞到现在10多年了，起初应者寥寥，我医院时每年都是胡苛老教授，*治物、刘蓬、王洪田、余力生、迟放鲁、殷善开等一帮铁杆撑着。但是，我们每年都有新理念、新突破，我们耳鸣的基础和临床，诊断和治疗与国际水平比几乎没拉下。山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村；祝福李明教授身体健康，继续带着我们在耳鸣之路上披荆斩棘，奋勇前行！
感谢复旦大医院韩朝教授，您率先创办“耳鸣之光”网站，给耳鸣患者和有志于耳鸣研究的医生点亮导航明灯；您牵手有志于耳鸣的年轻学者翻译教科书式的专著《耳鸣》；你在迟放鲁教授的带领下耕耘全国中西医结合耳鸣专业委员会，感谢您无私而辛勤的劳动！
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