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丹参以此一味药,可抵四物汤 [复制链接]

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丹参属唇形科植物,又名红根、紫丹参、血生根、赤参等。由于这种植物的根形状像人参,根的表面或切开以后,有明显的紫红色,故名丹参,“丹”就是红色的意思。这种植物最早载于汉代的《神农本草经》。

作为中药的丹参,是目前临床上最常用的活血化淤调经药之一,在妇科、内科及外伤科应用都很多。在中成药里,尤其以治疗与血淤证相关的心脑血管病而被人们熟知。如丹参片、复方丹参片、复方丹参滴丸、丹参口服液等。

在一本古代中医著作《妇人明理论》中,对丹参的功效做了如下总结:

以丹参一物,而有四物之功,补血生血,功过归、地,调血敛血,力堪芍药,逐淤生新,性倍川芎。

意思是说:丹参这一味药便足以发挥四物汤(由当归、熟地、川芎、白芍四味药物组成)的等同功效,补血生血的功能超过当归、熟地,调血活血的力量堪比芍药,化淤生新的功效是川芎的数倍。

后人将其总结为一句话:一味丹参散,功同四物汤。

这样的描述或许有些夸张,但也从另一个方面说明丹参活血的功效确实好。

如何正确理解“一味丹参散,功同四物汤”?

四物汤是中医治疗月经失调的一个基础方。由于丹参本身能够活血调经,而且在活血化瘀药中作用比较好,不峻猛,不温燥,不容易伤阴血,还可以去瘀生新,瘀血去当然有利于营血的新生。而妇科病很多都与血虚有关,把丹参用于妇科瘀血症是比较合理的。

但是,丹参与四物汤有本质上的区别。

四物汤以补血为主,当归、熟地、白芍都是补血药,只有川芎和当归具有活血的功效,所以这是一个以补血为主兼有活血化瘀、调经作用的基础方。丹参基本上是一个活血化瘀药,没有直接的补血作用,它主要是通过活血化瘀促进新血的生成,即去瘀生新。

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一、丹参的植物形态

多年生草本。根肥厚,肉质。茎直立,高40~80厘米,四棱形,具槽,密被柔毛,多分枝。奇数羽状复叶,小叶3~7,顶端小叶较大,卵形或椭圆状卵形,两面被柔毛。轮伞花序有花6朵至多朵,组成顶生或腋生的总状花序,密被腺毛和长柔毛;苞片披针形;花萼钟状,紫色,具11条脉,二唇形,花冠蓝紫色,上唇略呈镰刀状,先端微裂,下唇较上唇短,3裂,中央裂片最大。能育雄蕊2枚,伸出花冠管外盖于上唇之下。花柱外伸,先端为不相等的2裂。小坚果,椭圆形,熟时暗棕色或黑色。花期4~7月,果期7~8月。

二、丹参(中药名)

中药丹参收录于《国家药典一部(版)》第76-77页:唇形科植物丹参的干燥根和根茎。春、秋二季采挖,除去泥沙,干燥。

1、药材性状

根茎短粗,顶端有时残留茎基。根数条,长圆柱形,略弯曲,有的分枝并具须状细根,长10~20厘米,直径0.3~1厘米。表面棕红色或暗棕红色,粗糙,具纵皱纹。老根外皮疏松,多显紫棕色,常呈鳞片状剥落。质硬而脆,断面疏松,有裂隙或略平整而致密,皮部棕红色,木部灰*色或紫褐色,导管束*白色,呈放射状排列。气微,味微苦涩。

栽培品较粗壮,直径0.5~1.5厘米。表面红棕色,具纵皱,外皮紧贴不易剥落。质坚实,断面较平整,略呈角质样。

(1)丹参饮片:呈类圆形或椭圆形的厚片。外表皮棕红色或暗棕红色,粗糙,具纵皱纹。切面有裂隙或略平整而致密,有的呈角质样,皮部棕红色,木部灰*色或紫褐色,有*白色放射状纹理。气微,味微苦涩。

(2)酒丹参饮片:形如丹参片,表面红褐色,略具酒香气。

2、炮制方法

(1)丹参:除去杂质和残茎,洗净,润透,切厚片,干燥。

(2)酒丹参:取丹参片,加*酒拌匀,闷润至透,置锅内,用文火炒,取出放凉。

3、性味归经

味苦,微寒。归心、肝经。

丹参具有寒性,但寒性并不明显,只是微寒,比较适用于瘀热互结,如温热病入营血、疮痈及妇科有瘀热者,既可以凉血清心,又可以安神除烦,如清营汤中即是如此;对内科杂病的心神不宁也经常使用,如天王补心丹,是和酸枣仁一类的安神药配伍使用。

4、功能与主治

活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痈。用于胸痹心痛,脘腹胁痛,症瘕积聚,热痹疼痛,心烦不眠,月经不调,痛经经闭,疮疡肿痛。

明代医家龚廷贤在《药性歌括四百味》中指出:丹参味苦,破积调经,生新去恶,祛除带崩。

当代有人进一步概括为:一味丹参同四物,肝炎胁痛冠心病。丹参味苦性微寒,祛瘀生新崩带下。破症除瘕心烦满,月经不调行经难。

5、药理研究

研究表明,丹参能扩张冠脉动脉,增加冠脉血流量,对心肌缺血有明显的保护作用,有益于冠心病心绞痛的防治。丹参能改善机体的微循环,降低血液粘稠度,减少血小板聚集。丹参在体外还对葡萄球菌、霍乱弧菌、结核杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌均有抑制作用。

关于对丹参防治冠心病的研究,是受《神农本草经》中关于丹参可以“除烦满”的启发。一些学者认为,烦满在冠心病中最容易出现,另外通过动物实验发现,它可以增加冠状动脉的血流量,改善心肌缺血。还能扩张血管,降低血压,改善血液流变性,降低血液黏度,对抗血栓形成等。于是,从上世纪70年代开始,丹参逐渐成为比较可靠的治疗冠心病的用药,并逐步扩展到用于治疗脑血管硬化、脑缺血、中风后遗症等其它脑血管病。

6、用法与用量

煎服,10~15g。活血化瘀宜酒炙用。

7、使用禁忌

不能与藜芦同用。

8、应用参考

(1)治妇人经脉不调,或前或后,或多或少,产前胎不安,产后恶血不下,兼治冷热落胎下血:丹参十二两,酒五升,煮取三升,温服一升,一日三服。亦可水煮。(《千金方》)

(2)寒疝腹痛:小腹阴中相引痛,白汗出,欲死。以丹参一两为末。每服二钱,热酒调下。(《圣惠方》)

(3)热油火灼,除痛生肌:丹参八两锉,以水微调,取羊脂二斤,煎三上三下,以涂疮上。(《肘后方》)

(4)治落胎身下有血:丹参克。以酒五升,煮取三升,温服一升,日三服。(《千金要方》)

(5)治心腹诸痛属半虚半实者:丹参30克,檀香3克,砂仁3克,水煎服。(《医宗金鉴》丹参饮)

9、常见中成药

①丹参片、丹参口服液:用于瘀血闭阻所致的胸痹,症见胸部疼痛、痛处固定、舌质紫暗!冠心病心绞痛见上述证候者。是心脏病稳定期伴有血淤证的基础用药。

②复方丹参片、复方丹参滴丸:含丹参、三七、冰片,除活血化淤作用外,还具有理气止痛、芳香开窍的功效。

③丹七片:含丹参和三七两种中药,有养血活血和调节血脂的作用,主要用于冠心病、高血脂、高血压、糖尿病等血淤证的辅助治疗。

④心可舒片:含丹参、山楂、葛根、三七、木香,能行气活血、调节血脂,用于冠心病、高血压病稳定期伴有高血脂的病人。

1、《中华人民共和国药典一部(版)》第76-77页,中国医药科技出版社,年6月第1版。

2、《国家药典中药彩色图鉴》第58页,中国古籍出版社,年10月第1版。

3、百度百科词条“丹参”,国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目提供。

4、张廷模:《张廷模临床中药学讲稿》第-页,人民卫生出版社,年5月第1版。

文中内容仅供参考,具体应用请以医生诊断和处方为准,因擅自服用造成不良后果者,本号概不负责。

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